联合检测标志物在糖尿病肾病早期肾损伤诊断中的价值

2019-12-06

中国社区医师 2019年31期

014010内蒙古科技大学包医一附院肾内科实验室，内蒙古包头

糖尿病肾病属于糖尿病患者常见微血管并发症，如错过最佳治疗时间，随着患者病程延长可能逐渐发展为慢性功能衰竭，严重影响患者身体健康及生活质量。因此，糖尿病肾病早期肾损伤诊断方式具有重要意义[1]。本研究旨在探讨联合检测标志物在糖尿病肾病早期肾损伤诊断中的价值，现报告如下。

资料与方法

2015年5月-2018年7月收治糖尿病肾病患者100例，根据检测指标尿微量清蛋白(MA)、尿免疫球蛋白(IGU)、尿转铁蛋白(TRU)、尿α1-微球蛋白(A1M)分为尿蛋白阴性组(A组)、尿蛋白阳性组(B组，1项以上尿蛋白为阳性)。同时选取同期进行健康体检的50例健康者作为C组。A组男26例，女24例，年龄40～71岁，平均(55.5±3.6)岁。B组男25例，女25例，年龄43～72岁，平均(57.5±3.2)岁。C组男23例，女27例，年龄40～73岁，平均(56.5±3.9)岁。三组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

标本采集与保存：采集10 mL患者清晨第1次中段尿送至实验室进行离心处理，3 000 r/min，离心时间为15 min，取上清液对MA、IGU、TRU、A1M进行检测，再在EP管中取尿液1 mL保存于 -80℃ ，对 Kim-1、PAI-1、HSP72、NGAL进行测定。

方法：采取IMMAGE-800全自动特定蛋白分析仪和试剂盒对MA、IGU、TRU、A1M进行速率散射比浊法检测；采取武汉新启迪生物科技有限公司和上海基免生物技术有限公司提供的试剂对Kim-1、PAI-1、HSP72、NGAL 进行ELISA法检测。所有检测操作均根据试剂盒操作说明书进行。

统计学方法：采用SPSS 20.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

B 组 MA、IGU、TRU、A1M 及Kim-1、PAI-1、HSP72、NGAL 明显高于A组、C组，A组各指标均高于C组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1，表2。

讨论

糖尿病患者患病后易并发糖尿病肾病，导致患者死亡，病程越长者，并发糖尿病肾病概率越高，病程＞20年以上者并发率达到100%，通过早期治疗可降低患者发病率和死亡率[2]。目前，在糖尿病肾病诊断中主要以尿常规及尿微量蛋白检测为主，但患者存在尿路感染容易影响检查结果准确性，理想的糖尿病肾病诊断生物学标志物不仅能反应患者肌酐、尿素氮，还能反应患者肾小管、肾小球损伤情况，且易检测、特异表达、稳定性好的生物分子[3]。Kim-1、PAI-1、HSP72、NGAL在急性肾损伤诊断中具有良好前景，其中Kim-1为肾小管上皮细胞跨膜糖蛋白，是一种免疫球蛋白基因，如果患者肾脏受损，在肾小管上皮细胞中明显增强。NGAL也常被称为脂质运载蛋白-2，属于脂钙蛋白，当肾脏损伤后会在肾小管皮质区聚集，在尿液及血液也存在高度表达，因此可作为肾损伤早期诊断标志物。HSP72在肾小管损伤中具有明显表达，可准确反应不同程度急性肾小管病变，PAI-1在参与微血管损伤、肾脏血管紧张素转换酶抑制剂参与中具有重要作用，联合检查准确率更高[4]。本研究结果显示，B组患者MA、IGU、TRU、A1M及Kim-1、PAI-1、HSP72、NGAL明显高于A组、C组，A组各指标为高于C组，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 三组MA、IGU、TRU、A1M水平对比(±s，mg/L)

组别 n MA TRU IGU A1M A组 50 5.56±5.32 1.18±0.52 5.38±1.28 7.54±3.12 B组 50 42.44±73.10 3.42±3.73 10.81±12.54 43.30±22.21 C组 50 2.43±1.23 0.82±0.07 3.21±0.30 5.76±0.82

表2 三组Kim-1、PAI-1、HSP72、NGAL水平比较(±s，μg/L)

组别 n Kim-1 HSP72 PAI-1 NGAL A组 50 14.12±12.47 70.52±40.21 125.02±91.17 1.23±0.62 B组 50 32.43±21.22 124.71±60.37 192.03±92.72 1.99±1.05 C组 50 6.87±2.83 38.78±13.76 66.51±17.48 0.93±0.25

综上所述，Kim-1、PAI-1、HSP72、NGAL可作为糖尿病肾病早期肾损伤诊断标志物，可有效提升糖尿病肾病早期肾损伤诊断准确率。