肝炎肝硬化患者肝功能生化检验的临床指标观察

430415武汉市新洲区阳逻街卫生院检验科，湖北 武汉

肝硬化是临床常见的一种疾病，是因长时间或反复在多种因素影响下进而引起的弥漫性肝损伤，导致患者出现该类疾病的主要原因是肝炎[1]。乙型、丙型、丁型肝炎病毒均可引发感染，其中乙型感染在临床的发病率最高，肝硬化的发病原理是肝细胞坏死数量异常增多，坏死后残留的肝细胞发生结节性再生，同时还有肝脏纤维组织和纤维隔组织增加的情况，随着病情的发展，肝小叶结构受损，出现假小叶，导致肝脏变硬、变形，血液供应也出现异常变化[2]。早期治疗对于肝炎肝硬化患者具有重要意义，目前临床检查肝硬化的主要方法是病理活检，但该种方式存在价格昂贵、创伤大等局限性，因此本文对生化检验的效果进行了分析，具体报告如下。

资料与方法

2018年3月-2019年3月收治肝炎肝硬化患者30例为试验组，同期体检的30例作为参照组。其中男29例，女21例，年龄39～72岁。试验组患者按照child-pugh分级标准分为3个等级，A级8例，B级12例，C级10例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经临床相关检查诊断确诊为肝炎肝硬化；②患者及家属自愿参与本次研究。

排除标准：①严重精神障碍、语言功能障碍，无法正常进行研究者；②存在其他重大脏器功能障碍者。

方法：抽取两组空腹静脉血3 mL，对标本进行离心操作，3 000 r/min，离心5 min，选用上清血液将其保存至-20℃的冰箱中[3]。使用全自动生化分析仪对白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)、胆固醇(CHO)、总胆汁酸(TBA)等肝功能指标进行相关检测。比较试验组肝炎肝硬化患者不同级别肝功能指标水平。

统计学处理：数据使用SPSS 19.0软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组各项肝功能指标水平比较(±s)

表1 两组各项肝功能指标水平比较(±s)

组别 n CHE(U/L) ALB(g/L) CHO(mmol/L) TBA(μmol/L)参照组 30 8 317.38±681.32 47.38±5.46 4.72±0.85 5.76±1.09试验组 30 2 358.33±224.35 25.47±3.02 2.35±0.39 45.38±3.76 t 45.502 19.233 13.880 55.432 P 0.000 0.000 0.000 0.000

结 果

两组患者各项肝功能指标水平比较：试验组ALB、CHE、CHO水平均低于参照组，TBA水平显著高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

试验组不同级别患者各项肝功能指标水平比较：A级患者CHE、ALB、CHO水平显著高于B级和C级，TBA则明显低于B级和C级，与B级对比差异有统计学意义(t=8.612、t=4.074、t=4.868、t=7.985，P=0.000，P＜0.05)；与 C 级对比，差异有统计学意义(t=11.720、t=9.5149、t=8.032、t=14.349，P=0.000，P＜0.05)，见表2。

表2 试验组不同级别患者各项肝功能指标水平比较(±s)

表2 试验组不同级别患者各项肝功能指标水平比较(±s)

级别 n CHE(U/L) ALB(g/L) CHO(mmol/L) TBA(μmol/L)A级 8 3 476.38±487.26 41.39±5.27 3.94±0.42 19.38±3.42 B级 12 2 078.34±236.42 33.21±3.74 3.06±0.38 41.72±7.35 C级 10 1 536.29±178.46 24.14±2.09 2.23±0.47 81.26±11.74

讨 论

根据临床数据显示，近年来我国肝硬化的发病率有明显上升趋势，饮食结构改变是导致该病发病率提高的重要因素之一[4]。早期的治疗对于肝炎肝硬化患者具有重要意义，越早发现，疗效越好，目前临床常用的诊疗手段包括病理活检、实验室检查、肝脏功能生化指标检查等[5]。据有关学者研究发现，肝功能生化指标检查能够清楚的将肝脏受损情况显示出来，能够为观察患者病情提供有效依据。ALB是生化指标检查中的重要数据，肝脏细胞一旦出现受损或坏死的情况，ALB就会明显下降，因此通过ALB数据能够清楚观察患者肝脏功能的状态；随着肝脏功能受损，CHE指标也会明显下降，因此可以将CHE的数据作为判断肝功能受损的重要指标[6]；CHO水平也会随着肝脏功能受损而下降；TBA是近年来新增的肝脏功能检验指标，它的变化状态比血清胆红素更为明显，能够清楚地反映患者肝功能受损情况。

本研究结果显示，试验组患者CHE、ALB、CHO水平低于参照组，TBA水平则显著高于参照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。试验组三个级别患者中，A级CHE、ALB、CHO水平显著高于B级和C级，TBA水平则低于B级和C级，差异均有统计学意义(P＜0.05)。充分验证了肝功能生化检验的作用，说明其能够清楚地表现出肝脏受损情况，为后续治疗提供准确依据。

综上所述，对肝炎肝硬化患者进行肝功能生化检验，能够清楚检查出患者肝脏受损情况，对于治疗以及患者预后效果具有重要意义，因而建议临床可将该种检查手段作为肝炎肝硬化检查的首选方式。