脑梗死患者应用加味补阳还五汤治疗的临床价值研究

431400武汉市新洲区中医医院老年病科，湖北 武汉

脑梗死是临床较为常见的脑血管疾病，已成为第一大致残、致死的疾病。有调查显示[1]，截止2030年，因脑梗死而伤残或死亡的人数将增加一倍及以上。随着我国脑梗死发病率的上升，临床上致残率与致死率也逐渐升高，对患者生命健康与生活质量都造成了严重影响。本研究为了深入探究脑梗死患者临床治疗采用中加味补阳还五汤的效果，对2017年6月-2019年6月收治的脑梗死患者进行分析研究，现报告如下。

资料与方法

2018年6月-2019年5月收治脑梗死患者80例，按治疗方法分为两组各40例。对照组男24例，女16例，年龄45～75岁，平均(54.1±4.7)岁。观察组男23例，女17例，年龄46～76岁，平均(55.2±4.8)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①均符合脑梗死诊断标准；②本研究经医院伦理委员会批准；③签署知情同意书。

排除标准：①合并严重肝、肾等功能衰竭；②精神障碍；③伴有活动性出血或感染；④排除恶性肿瘤。

方法：两组患者入院后，均行常规对症干预治疗，包括降压、降糖、戒烟、控制饮食等。同时，对照组患者给予阿司匹林肠溶片，200 mg，1次/d，口服；硫酸氢氯吡格雷片75 mg，1次/d，口服。观察组患者在对照组治疗基础上加服补阳还五汤进行治疗，方药组成：黄芪30 g，当归尾15 g，红花15 g，赤芍10 g，川芎10 g，桃仁10 g，地龙10 g。疲倦乏力者加党参15 g；四肢麻木伴疼痛者加鸡血藤15 g；四肢拘挛难以屈伸者加全蝎6 g；气滞血瘀者加三七3 g。水煎服，分早晚2次服用。

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(±s，分)

表1 两组患者治疗前后NIHSS评分比较(±s，分)

组别 n 治疗前 治疗后对照组 40 20.6±1.4 16.4±2.9观察组 40 21.6±1.6 11.6±2.3

表2 两组患者治疗后临床疗效比较[n(%)]

评价标准：⑴采用卒中量表(NIHSS)评估两组患者治疗前后神经功能缺损的情况[2]，总分45分，评分高低与患者神经功能缺损程度呈正比。⑵评定两组治疗效果：①显效：治疗前后NIHSS评分减少90%及以上；②有效：治疗前后NIHSS评分减少18%～78%；③无效：治疗前后NIHSS评分减少不足18%。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

统计学处理：数据采用SPSS 19.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后NIHSS评分比较：观察组治疗前NIHSS评分与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后NIHSS评分与治疗前比较均明显减少，差异有统计学意义(P＜0.05)；且观察组NIHSS评分更低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者治疗后临床疗效比较：观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

脑梗死主要病因是脑血栓形成和脑栓塞，有调查发现，前者是因动脉狭窄而形成血栓并堵塞血管所致，而后者则是血流时受栓子阻塞所致。脑梗死患者若干预不及时，极易导致脑部血液循环发生障碍、坏死，最终造成脑组织继发性损伤，危及患者生命。脑梗死是临床中一种常见疾病，其恢复期则主要是指患者发病后的2周～6个月期间[3]，是脑梗死患者恢复的关键时期，在这一时期中多以气虚血瘀为主。中医学认为虚极为脑梗死之本，瘀阻脑窍为脑梗死之标，治疗需要以补气为主，辅以活血通络补阳。

本研究主要采用补阳还五汤治疗脑梗死患者，方中黄芪具有补气固表，托毒排脓，利尿，生肌之功效；当归尾具有活血祛瘀之功效；红花具有活血通经，散瘀止痛之功效；赤芍具有清热凉血，散瘀止痛之作用；川芎具有行气开郁，祛除风燥湿，活血止痛之作用。诸药合用，共奏活血化瘀、行气开郁之功效。有研究报道[4]，脑梗死患者联合穴位针刺治疗，能够进一步提高临床治疗效果，改善患者临床症状，促进患者康复。从本研究结果可知，在常规西医治疗基础上加用补阳还五汤治疗的观察组患者，治疗后NIHSS评分以及治疗总有效率均明显优于单纯接受常规西医治疗的对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，在脑梗死患者的临床治疗中加用补阳还五汤效果确切，有推广价值。