经皮肾镜下应用气压弹道联合超声碎石治疗复杂肾结石的临床疗效分析
2019-12-06
745000甘肃省庆阳市第二人民医院,甘肃庆阳
临床上肾结石属于一种常见的泌尿系统疾病,疼痛、血尿以及尿闭等为主要症状。复杂性肾结石主要包括多发结石、马蹄肾结石等类型。在以往治疗肾结石中,由于传统开放式手术会给患者造成明显的创伤,且术后极易发生并发症等问题。因此,采用可靠的手术方法可以降低对患者造成的创伤[1]。现阶段,伴随着医疗技术的进步,经皮肾镜下气压弹道碎石逐步成为治疗复杂性肾结石的主要方式。本研究对收治的复杂肾结石患者采用经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术治疗,观察其疗效,现报告如下。
资料与方法
2017年2月-2018年8月收治复杂肾结石患者94例,按照入院编号单双数法分为对照组45例和观察组49例。对照组男26例,女19例,年龄32~64岁,平均(47.58±6.19)岁;病程0.5~5年,平均(1.62±0.83)年。观察组男28例,女21例,年龄31~65岁,平均(47.91±6.42)岁;病程0.5~6年,平均(1.97±0.84)年。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
方法:①对照组采用开放性手术治疗,患者保持仰卧位,并切开背阔肌,最大程度的暴露腰背筋膜,同时对输尿管进行查找、吊带固定,取出患者体内肾结石,最后进行缝合。②观察组采用经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术治疗,患者取截石位,麻醉后将输尿管镜逆行操作,插入导管,同时对气囊导管进行固定处理,借助超声完成常规检查并确定结石位置。在输尿管中放置造影剂,并借助B超于集合系统位置将肾穿刺针刺入,同时做切口,将F8通道用筋膜扩张器扩至F16,预留剥皮鞘,使用气压弹道碎石设备击碎肾结石,在结石粉碎后应及时进行超声清石。术后对患者注射抗生素治疗。
表1 两组并发症情况比较[n(%)]
表2 两组患者生存质量评分比较(±s,分)
表2 两组患者生存质量评分比较(±s,分)
组别 n 机体功能 情感限定 社会交往对照组 45 59.16±6.84 49.28±5.72 74.15±7.29观察组 49 76.59±7.39 71.68±6.23 91.37±8.64 t 11.836 18.107 10.396 P 0.000 0.000 0.000
观察指标:观察两组患者并发症发生率及生存质量情况。生存质量采用生活质量评分量表对机体功能、情感限定、社会交往进行评分,数值越高表示生活质量越好。
统计学方法:采用SPSS 21.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示,采用t检验;计数资料[n(%)]表示,采用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组并发症情况比较:对照组治疗后患者并发症发生率为24.44%,明显高于观察组的4.08%,差异有统计学意义(χ2=8.162,P=0.004,P<0.05),见表1。
两组患者生存质量评分比较:对照组治疗后生存质量评分明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。
讨 论
临床研究报道表明[2],肾结石的复杂性和结石的成分、形状以及肾内分布情况存在着密切关系。所以,为了避免给患者的肾功能造成损害,许多学者认为,对复杂性肾结石应及时的进行治疗,才能有效降低对患者造成的伤害。在对复杂肾结石进行治疗时,手术仍然是最有效的治疗方式,通过手术可以提高对结石的清除率,从而加快患者身体的恢复。当前,伴随着医疗技术的进步,治疗肾结石的相关仪器设备也得到了升级,而经皮肾镜取石术的应用,已经成为治疗肾结石最常用的手术方式。在手术过程中,在B超的引导和定位下,保证了其与肾脏之间的最短距离,有助于提升结石清除率。超声碎石术能够有效降低对肾盂的压力,从而保证了结石的清除率,同时也避免了并发症的发生。本研究结果显示,治疗后,对照组患者并发症发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者生存质量评分明显低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。说明将气压弹道联合超声碎石应用于复杂肾结石患者中能够有效提高治疗效果。
综上所述,经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术在治疗复杂肾结石中的应用效果突出,值得临床推广。