培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的效果观察

410000湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院，湖南长沙

肺癌是临床上较为常见的恶性肿瘤类型，其在发病早期无明显症状表现，但随着病情发展，患者易出现胸痛、咳血、消瘦等临床症状，待病情确诊时，患者病情多已发展至晚期，进而错过最佳手术治疗时期，因此该病患者最佳治疗方法为化疗[1]。目前，肺癌患者在临床上较为常用的化疗药物包括顺铂、培美曲塞等。本次研究旨在分析晚期非小细胞肺癌患者联用培美曲塞和顺铂进行治疗的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2016年4月-2018年7月收治晚期非小细胞癌患者82例，随机分为两组各41例。对照组男31例，女10例，年龄43～69岁，平均(52.3±2.8)岁；病程3～27个月，平均(10.9±1.4)个月；癌症类型：鳞癌23例，非鳞癌18例。观察组男33例，女8例，年龄45～67岁，平均(49.1±2.4)岁；病程4～29个月，平均(11.2±1.6)个月；癌症类型：鳞癌21例，非鳞癌20例。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：①对照组采用吉西他滨和顺铂治疗，顺铂应用剂量为75 mg/m2，吉西他滨剂量为1 000 mg/m2，静脉滴注，分3 d给药，3周为1个治疗周期。②观察组采用培美曲塞和顺铂治疗，顺铂用药方法与对照组相同，培美曲塞应用剂量为500 mg/m2，静脉滴注，3周为1个治疗周期。

观察指标：对比两组患者接受治疗后的临床疗效和临床症状改善情况。(1)疗效判定标准：①完全缓解：肿瘤病灶完全消失；②部分缓解：肿瘤病灶减少50%及以上；③稳定：肿瘤病灶减少25%～50%左右；④进展：肿瘤病灶增大25%左右，或出现新病灶。总有效率=(完全缓解+部分缓解)/总例数×100%。(2)临床症状改善情况：采用我院自制的晚期非小细胞肺癌临床症状评估量表对患者症状改善情况进行评价，量表的评价内容主要包括咳血、呼吸困难、咳嗽、体重下降和疲乏，各项评价指标总分为10分，量表评估分数越低，表示临床症状情况越好。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

表2 两组患者各临床症状评分比较(±s，分)

表2 两组患者各临床症状评分比较(±s，分)

组别 n 咳血 呼吸困难 咳嗽 体重下降 疲乏对照组 41 3.7±0.5 3.3±0.7 2.8±0.4 3.1±0.3 2.9±0.6观察组 41 1.2±0.3 1.1±0.2 0.9±0.1 1.3±0.2 1.2±0.1 t 27.45 19.35 29.51 31.97 17.90 P 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

统计学方法：数据采用SPSS 19.0统计学软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.92，P=0.01，P＜0.05)，见表1。

两组患者临床症状改善情况比较：观察组治疗后各临床症状改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

肺癌是我国发病率最高的癌症疾病之一，男性患者为该病主要患病群体[2]。非小细胞肺癌的癌症类型可分为腺癌、鳞癌和大细胞癌。相关调查显示，吸烟为非小细胞肺癌患者的主要致病因素[3]。对于多数晚期非小细胞肺癌患者而言，其均已错过最佳手术治疗时机，因此只能通过放疗、化疗等方法来延长患者生存时间。化疗是非小细胞肺癌患者最为常用的治疗方法，该治疗方法主要包括静脉注射、肌肉注射、口服药物等。临床上较为常用的化疗药物主要包括甲氨蝶呤、长春新碱、顺铂、吉西他滨、培美曲塞等。吉西他滨是一种阿糖胞苷类抗肿瘤药物，其可通过阻止细胞进行有丝分裂而起到抗肿瘤的效果。培美曲塞是一种新型抗叶酸制剂，其可通过对细胞内叶酸的正常代谢功能，从而起到抑制肿瘤细胞扩散的目的[4]。目前，晚期非小细胞肺癌患者通常单纯应用一种抗癌药物方式进行化疗，从而导致患者的临床疗效和生存率较低。相关研究证实，对晚期癌症患者应用铂类药物和抗癌药物进行联合治疗后，可有效延长患者生存时间[5]。

本次研究中，联用培美曲塞和顺铂治疗的观察组治疗总有效率明显高于应用吉西他滨和顺铂治疗的对照组，且观察组患者临床症状改善情况明显优于对照组。说明，联用培美曲塞和顺铂对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗可有效提升生存质量，该研究结果与国内外相关研究的结果相似。

综上所述，联用培美曲塞和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌患者效果显著，可有效提高临床疗效，并显著改善患者临床症状，具有较高临床应用价值。