右旋美托咪定对小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动影响的效果评价

100005北京恒和中西医结合医院麻醉科，北京

儿童是一种特殊群体，在小儿外科手术中，容易出现不配合、抵触等情况，干扰手术进程。而七氟醚作为一种良好的麻醉药物，不会对人体气道造成伤害，而且血流动力学稳定，可以作为小儿全面麻醉手术中首选药物[1-2]。但是七氟醚开展全身麻醉后，很多患者苏醒期均会发生躁动等情况，增加围术期风险性，为了降低苏醒期躁动情况发生，许多研究表明选择术中使用右旋美托咪定治疗有助于提高患儿镇痛、镇静效果。为此本文对我院儿科收治的50例手术患儿进行研究，分析术中应用右旋美托咪定的效果，现报告如下。

资料与方法

2017年5月-2018年12月选取接受手术治疗患儿50例，计算机序列法分为两组25例。对照组男15例，女10例，年龄2～8岁，平均(5.2±1.8)岁。观察组男14例，女11例，年龄2～7岁，平均(5.1±1.7)岁。所有患儿家属均签署知情同意书。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

排除标准：①对右旋美托咪定过敏者；②术前哭闹不安者；③患有先天性心脏病者；④其他严重疾病者。

方法：两组患儿术前均不采用药物，密切监测患儿基本生命指标，使用七氟醚吸入诱导麻醉，吸入量为8 vol%，并吸入100%氧气10 L，当患儿意识消失后，静脉滴注乳酸钠林格氏液4 mL/(kg·h)。静脉推注地塞米松0.1 mg/kg+阿托品0.01mg/kg+罗库溴铵0.6 mg/kg+芬太尼2 μg/kg。随后气管插管，控制患儿呼吸[3]。①观察组患儿10 min内静脉输注右旋美托咪定1 μg/kg，随后以1 μg/(kg·h)静脉持续输注，复合七氟醚进行持续麻醉。②对照组患儿给予相同容积生理盐水进行静脉输注，以0.25 mL/(kg·h)静脉持续性输注，复合七氟醚维持麻醉。手术结束时，停止使用麻醉药物，在一定的麻醉深度下拔除患儿气管导管，并给予面罩吸氧[4]。

表1 两组患儿手术情况比较(±s，min)

表1 两组患儿手术情况比较(±s，min)

组别 n 手术时间 麻醉时间 苏醒时间 拔管时间对照组 25 45.96±4.38 69.87±4.57 9.74±1.25 8.98±1.34观察组 25 43.10±4.12 64.90±4.51 8.02±1.10 8.01±1.17 t 2.378 3.870 5.165 2.726 P 0.021 0.000 0.000 0.009

观察指标：观察对比两组患儿手术情况(手术时间、麻醉时间、苏醒时间、拔管时间)及术后躁动发生率、不良反应发生率。

统计学方法：数据采用SPSS 23.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患儿手术情况比较：观察组患儿手术时间、麻醉时间均短于对照组，苏醒时间、拔管时间早于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患儿不良反应发生率比较：观察组患儿术后发生上呼吸道梗阻1例，剧烈咳嗽1例，不良反应发生率为8.00%，其中苏醒期躁动发生率为4.00%(1例)。对照组发生上呼吸道梗阻2例，剧烈咳嗽3例，疼痛3例，不良反应发生率为32.00%，其中苏醒期躁动发生率为32.00%(8例)。观察组患儿术后躁动发生率、不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

讨 论

在小儿手术中，采用七氟醚麻醉能够提高患儿手术依从性，而且能够达到理想麻醉效果，但是麻醉苏醒期患儿容易发生躁动现象，可能对患儿手术效果产生影响。麻醉手术后发生躁动的原因十分复杂，临床上一直在不断探索合适的方式以降低麻醉术后苏醒期躁动发生率[5]。

右旋美托咪定属于咪唑类衍生物，是一种肾上腺α2受体激动剂，具有较高的选择性，而且能够激活中枢神经突触后α2肾上腺素受体上的G蛋白，有效抑制去甲肾上腺素释放，并抑制交感神经系统，从而产生良好的镇痛、镇静效果。该药物能够维持患者血流动力学平衡，在小儿外科手术中使用七氟醚麻醉再加用右旋美托咪定治疗，能够提高麻醉效果，并减少患者躁动情况发生，降低术后应激反应，值得推荐[6]。

本研究中，观察组患儿麻醉效果明显优于对照组，而且观察组患儿手术各项指标均优于对照组，且术后不良反应发生率、苏醒期躁动发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。说明在小儿手术中，采用七氟醚麻醉后容易导致患儿出现不良反应，并导致患儿苏醒期出现躁动情况，在采用右旋美托咪定后，能够降低患儿术后不良反应发生率，提高麻醉效率。

综上所述，右旋美托咪定对降低小儿七氟醚麻醉后苏醒期躁动发生率具有积极意义，能够明显缩短患儿苏醒时间，并降低患儿术后不良反应发生率，应用价值较高。