布地奈德混悬液吸入治疗在社区常见呼吸道疾病的现状分析

段英伟(通信作者)

100009北京市什刹海社区卫生服务中心1，北京

100037北京市积水潭医院呼吸科2，北京

呼吸系统疾病是严重危害人民健康的常见病、多发病，是影响公共健康的重大问题。2009年卫生部全国居民死因调查结果表明，呼吸系统疾病在城市死亡原因中占10.54%，在农村占14.96%。尤其是激素敏感性咳嗽、感染后咳嗽、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者在社区全科门诊中最为常见，占有较高比例。布地奈德混悬液雾化吸入疗法因可以直接作用于靶器官，起效迅速，疗效佳，全身不良反应少，所以在三级医院呼吸科应用比较广泛，但是在社区，医护人员对雾化吸入共识掌握有限，居民了解少，所以没有得到有效开展。本研究2017年1-10月应用布地奈德混悬液吸入治疗常见呼吸系统疾病患者62例，对其所患疾病疗效进行观察，同时了解雾化吸入共识培训前后医护人员和患者的知晓率。现报告如下。

资料与方法

2017年1-10月应用布地奈德混悬液吸入治疗常见呼吸系统疾病患者62例，男33例，女29例，平均年龄(54.2土9.8)岁；其中激素敏感性咳嗽22例，感染后咳嗽25例，轻中度支气管哮喘急性发作10例，COPD急性加重期在使用支气管扩张剂的基础上配合布地奈德混悬液雾化吸入治疗5例。疗程7 d。

纳入标准：激素敏感性咳嗽、COPD和支气管哮喘均在三级医院明确诊断。

表1 62例常见呼吸系统疾病患者干预前后患者呼吸道症状改善情况[n]

表2 干预前后护患知识知晓率(n)

表3 干预前后对血压、血糖的影响(±s)

表3 干预前后对血压、血糖的影响(±s)

指标 治疗前 治疗后 t P血压(mmHg) 136.3±16.5 132.7±15.4 2.75 0.07血糖(mmol/L) 6.2±2.6 6.1±1.9 3.76 0.08

方法：①干预方法：选取社区医护人员13名，采集患者一般资料，了解患者基本信息，如呼吸道常见疾病分类及症状、血压、血糖等指标情况，然后进行雾化吸入共识的培训。②治疗方法：患者均使用布地奈德混悬液吸入治疗，无其他途径给予糖皮质激素，部分患者根据情况使用抗生素、镇咳平喘药治疗。

观察指标：观察两组患者治疗前后呼吸道症状改善情况，以及对常见慢性疾病指标(血压、血糖)的影响，了解培训前后医护人员和患者对雾化吸入共识内容的知晓率改善情况。

统计学方法：计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

干预前后患者呼吸道症状改善情况：62例常见呼吸系统疾病患者经干预后咳嗽、咳痰、喘息症状皆有不同程度缓解，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

干预前后护患知识知晓率：干预前后患者和医护人员雾化知识知晓率明显提高，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

干预前后对血压、血糖的影响：干预前后血压、血糖比较无明显变化，差异无统计学意义(P＞0.05)，见表3。

讨 论

激素敏感性咳嗽、感染后咳嗽、支气管哮喘、COPD患者在社区全科门诊中最为常见，很多患者在三级医院确诊后，就近在社区治疗。随着对医护人员和患者开展雾化吸入共识的培训，医护人员对雾化吸入共识掌握程度不断提升，患者依从性也不断提高。从目前社区全科门诊应用布地奈德混悬液雾化吸入治疗效果显示，该药可不同程度缓解社区常见激素敏感性咳嗽、感染后咳嗽、支气管哮喘、COPD的咳嗽、咳痰、喘息等症状，且对血压、血糖没有影响。从本研究结果显示，医患共同培训配合，便于家庭医生团队在社区有效开展呼吸系统疾病管理。本研究有很好的经济价值和社会效益，值得推广。