标准四联疗法及序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性的疗效分析

250031中国重型汽车集团公司医院济南市中心医院西院区，山东济南

胃溃疡属于高发性的消化内科病症，该病症的发生与幽门螺杆菌感染有很大关系，患有该病症后，患者可出现反酸、腹痛、腹胀以及嗳气等症状，降低其生活质量。当前，临床上对于该病症的治疗多以标准四联疗法为主，虽然具有一定的效果，但并不显著。相关资料显示[1]，采用序贯疗法可有效地提高该病症临床治疗效果。序贯疗法属于近年来临床上治疗胃溃疡疾病而提出的一种新型治疗方法，可有效地提高幽门螺杆菌清除率，起到良好的治疗效果。基于此，本文对标准四联疗法与序贯疗法的效果进行了详细的评价，现报告如下。

资料与方法

2018年2月-2019年3月收治胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者142例，随机分为两组各71例。对照组男37例，女34例，平均年龄(60.4±5.7)岁，平均病程(2.5±0.6)年。研究组男38例，女33例，平均年龄(60.5±5.1)岁，平均病程(2.4±0.7)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

纳入标准：①经胃镜检查符合胃溃疡病症诊断标准；②签署知情同意书，并通过医院伦理委员会批准。

表1 两组患者临床疗效比较(n)

排除标准：①合并严重肝、肾功能不全；②对研究药物过敏；③对研究药物剂量不耐受；④近1个月内实施过标准四联疗法或序贯疗法；⑤合并胃穿孔及消化道出血等严重性并发症；⑥合并消化道手术既往史。

方法：①对照组实施标准四联疗法：给予阿莫西林1 000 mg/次、克拉霉素220 mg、泮托拉唑钠肠溶胶囊40 mg以及胶体果胶铋500 mg，口服治疗，每周治疗2次。②研究组实施序贯疗法：治疗前先给予泮托拉唑钠肠溶胶囊40 mg，口服，2次/d；治疗第1天，给予阿莫西林1 000 mg，口服，2次/d；第2天，给予克拉霉素220 mg及左氧氟沙星胶囊500 mg，口服，前者1次/d，后者3次/d。两组均治疗2个月。

观察指标：⑴比较两组患者临床疗效，疗效判定标准：①显效：胃溃疡愈合，临床症状消失；②有效：胃溃疡逐渐愈合，临床症状缓解；③无效：未达到上述标准。⑵比较两组治疗前后症状评分，包括腹痛、腹胀以及反酸嗳气。⑶比较两组治疗后不良反应发生情况，包括腹泻、便秘、口苦及乏力。

统计学方法：数据应用SPSS 22.0软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者临床疗效比较：研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.352 2，P=0.006 6，P＜0.05)，见表1。

两组患者治疗前后各临床症状评分比较：两组治疗前各症状评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。研究组治疗后各临床症状评分均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

两组患者治疗后不良反应发生情况比较：研究组治疗后不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(χ2=5.412 7，P=0.019 9，P＜0.05)，见表3。

表2 两组患者治疗前后各临床症状评分比较(±s，分)

表2 两组患者治疗前后各临床症状评分比较(±s，分)

组别 n 腹痛 腹胀 反酸嗳气治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 71 2.68±0.32 1.90±0.28 2.74±0.33 1.96±0.27 2.50±0.38 1.82±0.29研究组 71 2.66±0.33 1.18±0.27 2.73±0.34 1.15±0.28 2.62±0.39 1.13±0.20 t 0.366 6 15.597 0 0.177 8 17.546 6 1.856 9 16.504 1 P 0.714 5 0.000 0 0.859 1 0.000 0 0.065 4 0.000 0

表3 两组患者治疗后不良反应发生情况比较(n)

讨 论

导致机体发生胃溃疡的主要因素为幽门螺杆菌感染，所以临床上对于胃溃疡病症的治疗多以清除幽门螺杆菌为主，若给予患者单一性的抗生素药物对幽门螺杆菌进行清除，恐不能取得预期的临床治疗效果，因此，对于该病症的治疗多以联合给药为主。据有关资料研究显示[2]，幽门螺杆菌具有较广的耐药性，若对其一次性治疗失败后，将致使其50%以上的菌种产生一定耐药性，导致下次治疗过程中再给予患者该药物治疗时，治疗效果降低。

现阶段，临床上治疗该病症的常见治疗方案包括标准四联疗法及序贯疗法，两种方法均具有一定的临床效果，其中标准四联法是指以给予患者抗生素类药物、抑酸药物、铋剂及清除厌氧菌类抗生素药物为主，其中抑酸药物可有效对反酸临床症状进行干预治疗，抗生素类药物的服用可有效抑制病菌生长及繁殖，而铋剂则可有效对胃黏膜进行保护，以此达到治疗效果。序贯疗法的内容包括在实施治疗前，给予一定剂量的质子泵抑制剂类药物对胃酸分泌进行抑制，然后接受5 d的抗生素治疗，使之有效起到清除幽门螺杆菌的效果；在此后给予质子泵抑制剂+清除厌氧菌类抗生素+喹诺酮类抗生素联合治疗方案，以此实现对疗效的进一步巩固[3]。本研究中，研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，这与白瑞锋[4]的研究结果相似，说明序贯疗法所产生的治疗效果更为显著。

综上所述，与标准四联疗法相比，序贯疗法的实施可有效提高胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者治疗效果，且安全性较高，值得推广。