腹腔镜直肠前切除术治疗直肠癌效果探讨

214504靖江市中医院普外科，江苏靖江

直肠癌是一种临床上常见且较为严重的肿瘤疾病，在消化道恶性肿瘤中更为常见[1]。直肠癌具有发病率高、治疗难度大且容易引发并发症等特点，严重损害患者身体健康，甚至可能危及生命。该病致病原因较为复杂，生存环境、营养饮食、爱好、行为习惯以及遗传因素等均有可能导致直肠癌发生。由于直肠癌的发病部位在人体盆腔处，给手术操作增加了一定的难度，且容易因处理不当而导致术后感染、创伤等并发症，影响患者恢复。故探索治疗直肠癌的有效手段是当前研究主题，也是主要目的。本文为了深入探讨腹腔镜下直肠癌前切除术治疗直肠癌的效果，对2016年4月-2019年3月在我院进行手术的40例直肠癌患者进行研究，具体报告如下。

资料与方法

2016年4月-2019年3月收治直肠癌患者40例，根据不同手术方法分为两组各20例。常规组男12例，女8例，年龄35～78岁，平均(55.81±3.62)岁；平均肿瘤直径(4.21±0.54)cm。试验组男13例，女7例，年龄36～80岁，平均(56.37±4.16)岁；平均肿瘤直径(4.36±0.28)cm。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

治疗方法：⑴常规组行开腹切除术治疗，给予麻醉药物以保证患者全身麻醉，取下腹正中切口，通过切口检查肿瘤具体位置及大小情况，随后对腹腔内部进行清理，并以电刀及超声刀对直肠进行分离，然后切断距肿瘤3～5 cm处的直肠和乙状结肠部分，最终通过手工缝合或吻合器将乙状结肠和直肠残端连接起来。⑵试验组在腹腔镜下进行直肠癌前切除术，具体方法：①给予患者静脉注射麻醉药物联合吸入麻醉以保证患者处于全麻状态，建立气腹，并调整体位至改良截石位，保证患者头部高于脚部[2]。②在患者肚脐下方取1个9 mm左右的孔对肿瘤情况进行观察，利用超声刀等手术工具在患者右下腹部位取手术孔对整体病况进行检查及切除操作。③通过包扎乙状结肠、牵引等操作保护患者健康结肠部分，直肠的游离采用超声刀操作，并对直肠内的血管部分进行处理。④在距肿瘤下缘3 cm处以腹腔镜切割闭合器离断远端直肠，脐下小切口将直肠及乙状结肠牵出切口，在距肿瘤上缘8～10 cm切断乙状结肠，随后将28～31 cm左右的吻合器置入，与直肠、结肠断端相连，并进行固定。⑤手术后常规采用抗生素治疗，预防发生切口感染及其他并发症。

表1 两组患者手术治疗效果对比(n)

表2 两组患者术后并发症情况对比(n)

观察指标：(1)根据两组患者术后肿瘤大小情况、病灶存在情况、异常反应及身体恢复状况等评估整体手术治疗效果。⑵统计两组并发症发生率，以评估手术方法的可行性及安全性。

疗效判定标准：①效果显著：病灶清除干净，无异常反应，且生活质量较佳；②有效：肿瘤体积明显变小，身体逐渐恢复；③无效：患者仍有异常反应，甚至肿瘤增大。

统计学方法：数据采用SPSS 20.0软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组手术治疗效果对比：试验组治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者术后并发症情况对比：试验组术后并发症发生率低于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨 论

由于不健康的饮食及行为习惯、环境等各方面因素的影响，导致直肠癌患者数量不断增多，给医疗机构、社会和患者家庭带来了很大的压力，也对患者自身的健康及生命安全造成了极大影响。目前，临床上广泛采用开腹切除术对直肠癌进行治疗，能够快速清除患者体内的病灶，有效控制患者病情，但是术后创伤影响较大，极易发生感染，甚至出现吻合口出血、切口感染等多种并发症[3]。而腹腔镜直肠前切除术在手术操作方面耗时较短，对并发症的预防效果佳，且手术过程对患者造成的创口较小，伤害较低，手术后恢复迅速，与开腹切除术相比，治疗效果更稳定。本研究结果显示，试验组整体治疗效果及并发症发生率均优于常规组，差异有统计学意义(P＜0.05)，说明腹腔镜直肠前切除术治疗直肠癌的有效性及安全性均高于传统开腹切除术。

综上所述，在直肠癌的治疗中，采用腹腔镜直肠前切除术治疗效果较好，并且能够保证手术治疗的安全性，值得临床参考及应用。