地氯雷他定联合曲安奈德鼻喷剂对过敏性鼻炎患者的临床研究

611130四川成都市温江区人民医院耳鼻咽喉科，四川成都

过敏性鼻炎又被称为变应性鼻炎，是个体接触特异性过敏原后，由免疫球蛋白IgE介导的鼻黏膜过敏反应，若不及时诊治，病情发展，可发生鼻息肉、鼻窦炎、哮喘等疾病[1-2]。曲安奈德鼻喷剂是一种激素药物，局部应用，具有高效的抗炎效果。地氯雷他定是一种抗组胺药物，可抑制IgE介导的组胺释放[3]。本研究对2018年1月-2019年1月收治的过敏性鼻炎患者采用地氯雷他定联合曲安奈德鼻喷剂治疗，探讨其临床疗效，旨在为临床提供参考。

资料与方法

2018年1月-2019年1月收治过敏性鼻炎患者100例，本研究通过医院伦理委员会批准。采用随机数字表法将患者分为两组各50例。对照组男29例，女21例，年龄23～65岁，平均(38.6±11.8)岁；病程6个月～5年，平均(1.8±1.3)年。试验组男24例，女26例，年龄22～66岁，平均(37.4±10.7)岁；病程5个月～6年，平均(1.9±1.6)年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：符合过敏性鼻炎诊断标准；过敏原检测阳性；血清免疫球蛋白IgE升高；意识清楚；患者及家属签署知情同意书。

排除标准：其他脏器严重疾病者；药物禁忌证者；精神疾病者；不愿接受本次研究者；依从性差不能按医嘱坚持用药者。

方法：①对照组采用地氯雷他定治疗，1次/d，1片/次。②试验组采用地氯雷他定联合曲安奈德鼻喷剂治疗，地氯雷他定用药方法与对照组相同，曲安奈德鼻喷雾剂，每鼻孔2揿，1次/d。两组患者的用药疗程均为2周。

评价指标及方法：根据《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》计分标准评价症状和体征情况。(1)临床症状计分：1分表示喷嚏3～5次/d，流涕≤4次，鼻塞程度为有意识吸气感觉，间断鼻痒；2分表示喷嚏6～10次/d，流涕5～9次，间歇性或交互性鼻塞，鼻痒程度为蚁行感但可忍受；3分表示每日喷嚏≥11次，流涕≥10次，鼻塞程度为全天均需要用嘴来呼吸，鼻痒程度为蚁行感不可忍受。(2)临床体征计分：1分表示下鼻甲轻度肿胀，鼻中隔和中鼻甲仍可见到；2分表示下鼻甲与鼻中隔或鼻底紧贴，下鼻甲与鼻底或鼻中隔之间仍有较小的缝隙；3分表示下鼻甲与鼻底和鼻中隔紧贴，无法见到中鼻甲，或者中鼻甲黏膜有息肉样变甚至有息肉形成。(3)疗效评定标准：显效：症状、体征得分差占比＞66%；有效：症状、体征得分差占比25%～66%；无效：症状、体征得分差占比＜25%。症状、体征得分差占比=(治疗前症状、体征评分-治疗后症状、体征评分)/治疗前症状、体征评分×100%。总有效率=显效率+有效率。

统计学方法：采用SPSS 18.0统计学软件分析数据。计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组症状、体征改善评分比较：两组治疗前患者临床症状、体征评分比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。试验组治疗后临床症状、体征评分均少于对照组，差有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组临床治疗效果比较：试验组总有效率为94.0%，高于对照组的68.0%，差异有统计学意义(χ2=10.981，P=0.001，P＜0.05)，见表2。

表1 两组症状、体征改善评分比较(±s，分)

表1 两组症状、体征改善评分比较(±s，分)

注：与本组治疗前比较，⋆P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 n 时间 喷嚏 流涕 鼻塞 鼻痒 下鼻甲肿胀对照组 50 治疗前 2.6±0.8 2.7±0.7 2.5±0.7 2.4±0.5 2.7±0.4治疗后 1.8±0.6⋆ 1.7±0.5⋆ 1.7±0.8⋆ 1.9±0.4⋆ 2.1±0.5⋆试验组 50 治疗前 2.6±0.7 2.7±0.8 2.6±0.8 2.3±0.6 2.8±0.6治疗后 1.2±0.4⋆# 1.1±0.7⋆# 1.2±0.3⋆# 1.1±0.7⋆# 2.0±0.7⋆#

讨 论

过敏性鼻炎是一类非感染性的鼻黏膜炎症，以喷嚏、流涕以及鼻痒、鼻塞为主要临床症状，分为常年性和季节性两种。

曲安奈德是激素类药物，鼻喷雾剂是局部用药，可以减少全身用药带来的不良反应，并且局部用药浓度较高，从而能更快降低过敏介质和细胞因子的水平，减轻鼻黏膜损伤和充血，有效缓解临床症状，充分发挥抗炎和抗过敏的作用[4-5]。地氯雷他定是抗组胺类药物，可以拮抗外周H1受体，并且还具有抑制炎症细胞因子、趋化因子等多种抗炎抗过敏作用，地氯雷他定进入人体后吸收快，体内药物浓度持续时间长，并且具有较高的安全性，能显著的改善患者临床症状。本研究结果显示，曲安奈德和地氯雷他定两种药物具有良好的协同作用，试验组治疗后临床症状、体征评分均少于对照组，差有统计学意义(P＜0.05)。试验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。这与陶静等[6]的研究结果一致。

表2 两组患者临床治疗效果比较(n)

综上所述，地氯雷他定联合曲安奈德鼻喷剂可以较快改善患者的临床症状，缩短治疗时间，具有较高的临床治疗效果。