肺结核患者外周血sIL-2R、TNF-α、IFN-γ、IL-6的检测及意义

赵红霞 杭双熊

213001常州市第三人民医院检验科1，江苏常州

213001常州市第三人民医院临床实验室2，江苏常州

肺结核是由结核分枝杆菌引起的传染性疾病，病死率较高，因此需重视对其的可靠诊治[1]。根据临床研究可知，该疾病发生发展与机体免疫系统有较大关联，认为白介素-2 受体(sIL-2R)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、γ干扰素(IFN-γ)、白介素-6(IL-6)多种细胞因子参与到免疫应答与免疫发病过程，而为进一步明确各指标参与结核病的免疫病理过程及指标水平评估病情的依据，应深入研究[2]。为此，本次研究对肺结核患者外周血sIL-2R、TNF-α、IFN-γ、IL-6 的检测及意义进行了探讨，详细报告如下。

资料与方法

2016年10月-2018年10月收治肺结核患者100例和健康体检者100例。肺结核患者均经临床、影像学诊断确诊，其中男58 例，女42 例；年龄20～72 岁，平均(42.42±3.14)岁；健康体检者男52例，女48 例；年龄20～68 岁，平均(42.72±3.53)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：清晨空腹取血3 mL，经离心处理，3 000转/min，处理10 min，分离血清后进行检测，选择定量酶联检测试剂盒，采用双抗体假性ABC-ELISA法进行测定，依据说明书展开操作，检测指标包含sIL-2R、TNF-α、IFN-γ、IL-6等。

观察指标：比较肺结核与健康者各指标水平，比较肺结核不同病灶范围、有无空洞各指标水平。

表1 肺结核与健康者指标水平比较(±s)

表1 肺结核与健康者指标水平比较(±s)

组别 n sIL-2R(pmol/L) TNF-α(ng/L) IFN-γ(ng/L) IL-6(ng/L)肺结核 100 185.5±32.1 57.4±9.4 40.3±10.5 58.6±12.4健康者 100 75.5±8.6 36.5±4.1 10.7±3.6 17.8±5.8 t 33.10 20.37 26.67 29.80 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表3 肺结核有无空洞指标水平比较(±s)

表3 肺结核有无空洞指标水平比较(±s)

组别 n sIL-2R(pmol/L) TNF-α(ng/L) IFN-γ(ng/L) IL-6(ng/L)有空洞 34 182.3±25.9 49.4±7.2 38.4±8.4 55.9±12.0无空洞 68 187.5±29.8 63.5±10.8 42.1±10.6 57.1±11.7 t 0.93 7.75 1.94 0.50 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

表2 肺结核不同病灶范围指标水平比较(±s)

表2 肺结核不同病灶范围指标水平比较(±s)

病灶范围 n sIL-2R(pmol/L) TNF-α(ng/L) IFN-γ(ng/L) IL-6(ng/L)1～3肺野 53 142.5±20.4 65.9±12.1 36.1±4.7 51.4±8.5 4～6肺野 47 212.5±31.6 44.7±10.7 65.1±8.3 65.4±7.2 t 13.30 9.22 21.80 8.82 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

统计学处理：数据采用SPSS 22.0 软件分析；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

肺结核患者与健康者指标水平比较： 肺 结 核 患 者sIL-2R、 TNF-α 、IFN-γ、IL-6 等指标水平显著高于健康者指标水平，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

肺结核不同病灶范围指标水平比较：肺结核4～6 肺野sIL-2R、IFN-γ、IL-6 等指标水平显著高于1～3 肺野，而TNF-α显著低于1-3 肺野，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

肺结核有无空洞指标水平比较：肺结核有空洞患者sIL-2R、IFN-γ、IL-6等指标与无空洞比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；有空洞患者TNF-α水平显著低于无空洞，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

讨 论

临床认为针对肺结核患者病情评估需加强对细胞因子水平的检测，其中sIL-2R、TNF-α、IFN-γ、IL-6 均具有较高的检测价值[3]。sIL-2R是活化淋巴细胞及单核细胞产生的多肽，若水平升高，则会降低IL-2 对人体的保护作用，抑制T 细胞的增殖，减弱IL-2 依赖的免疫应答反应。TNF-α属于前炎细胞因子，其能够促进巨噬细胞活化，参与肉芽肿形成，并会导致组织坏死及空洞形成。IFN-γ作为Th1 细胞分泌的免疫调节因子，能够促进单核细胞在病灶周围聚集，具有抗结核免疫作用。IL-6 为单链糖蛋白细胞因子，可促进T细胞和B细胞的分娩与增殖。本次研究结果显示，肺结核患者各指标水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；肺结核4～6 肺 野 患 者sIL-2R、 IFN-γ 、IL-6 等指标水平显著高于1～3 肺野，而TNF-α显著低于于1～3 肺野，差异有统计学意义(P＜0.05)；肺结核有空洞患者TNF-α水平显著低于无空洞，差异有统计学意义(P＜0.05)。表明检测sIL-2R、IFN-γ、IL-6 可判断机体抗结核菌能力及病灶范围，而TNF-α则可提示是否形成空洞，均具有较高的检测价值。

综上所述，肺结核患者外周血sIL-2R、TNF-α、IFN-γ、IL-6 的检测可作为评估病情的可靠依据，值得推广。