颈后长出“富贵包”只学几招，完美摆平

袁佳望

什么是“富贵包”

“富贵包”，也就是颈后大包，指的是颈胸交界处，即我们熟知的“大椎穴”处的一个骨性隆起，同时常常伴随着脂肪和其他软组织的堆积。

过去，“富贵包”更容易出现在肩上担子更重的体力劳动人群中。但现如今，“富贵包”的包友可谓是遍布各种人群。肩负重担的劳动人群，稳坐空调房的都市白领，朝气蓬勃的青少年，工作家庭双压的中青年，甚至日渐体衰的中老年，都可能是“富贵包”的资深患者。

“含胸驼背头前引，乐此不疲玩手机”可谓是大多数人的真实写照。

“富贵包”如何产生

“富贵包”又叫颈后大包，发生在颈胸交界处，很多人都会理所当然地认为它和颈椎的关系最大。事实上，“富贵包”其实是胸椎过度后凸的产物。

当胸椎过度后凸时，上颈段过度屈曲，下颈段变直;颈胸交界处应力增大，导致很多错误模式。同时，对位不良的第七颈椎在关节运动时难以较好地配合其他脊柱关节共同在一个或多个运动轨迹上活动，导致废用性脂肪化或保护性增生，出现颈后大包。

1.肌肉角度——上交叉理论

回顾上交叉综合征的相关征象，在富贵包的区域，比如半棘肌、颈夹肌、头夹肌、上后锯肌、菱形肌，这些肌肉的紧张都可能会导致该区域受力变化。这些肌肉逐渐无法稳定“富贵包”区域的椎体，周围出现脂肪样代偿，“富贵包”也就出现了。

2.关节角度

需要说明的是，“富贵包”其实并不是受肌肉直接影响，下面从脊柱关节的角度为大家详细解析。

生理曲度理论

大家都知道，正常人脊柱有四个曲度，但是腰椎和颈椎都是后天形成的曲度，属于第二曲度。婴儿时期，人的脊柱是“C”型的，只有在站立状态或产生较多脊柱后伸运动后才会出现颈椎和腰椎的后伸，也就是劲曲和腰曲。

这也解释了为何目前比较有效的整脊手法中经常会利用调整胸椎来改善颈椎;调整骨盆来改善腰椎先天生理曲度（胸曲、骶区），改变后天生理曲度。这在接下来的手法处理中也会跟大家演示。

逐个关节理论

每个关节在人生下来时就具有不同特性，踝关节具有灵活性，膝关节具有稳定性，髋关节具有灵活性，腰椎和骨盆具有稳定性，胸椎具有灵活性，下颈椎具有稳定性……

回到“富贵包”的问题，“富贵包”的位置实际上是人的下颈段，它的出现是由于人们胸椎和上颈段灵活性不足，下颈段过多地代偿使用。所以，改善胸椎灵活性是治疗富贵包的重要切入点。

伸展灵活性训练

患者仰卧于瑜伽垫上，屈髋屈膝，将泡沫轴作为支撑点置于胸椎上端，再将胸椎上段作为中心，脊柱自由向后伸展，保持5个正常呼吸循环。接着将骨盆抬离地面，双手扶住头部，上半身保持笔直，头尾向小幅度轻微滚动泡沫轴，一上一下为一次，10次为一组，重复3组。

旋转灵活性训练

患者俯卧位，屈髋屈膝跪坐在瑜伽垫上，一手向前上方扶在平面上，另一侧手扶住头枕部，此时该侧头部、手部、肩胛区作为一个整体向后外侧旋转，注意避免腰椎旋转。10次为一组，双侧分别重复3组。

其他治疗方法

胸锁乳突肌松解

患者仰卧，头颈部转向对侧并稍微向上抬高，以便露出肌肉，治疗师一手支撑患者头部，另一手的拇指与其他手指的指腹拉起胸锁乳突肌进行松解。

颈胸交界处的动态关节松动

患者坐姿，治疗师站于患者正后方，一手大拇指尺侧缘置于下颈段某一节颈椎棘突下方，另一手大拇指重叠于上方。患者头部主动后仰，同时治疗师向患者眼球方向推动棘突，治疗师随着患者头颈部的运动同步运动双手，以維持治疗平面的滑动。6～10个一组，重复3～5组。

肌肉的强化与本体感觉的训练

中下斜方肌训练：患者俯卧于床上，肩关节外展外旋肘屈曲为W型，大拇指朝上，后伸，下压肩胛骨，训练中下斜方肌。注意避免上斜方肌过度参与。10个为一组，重复3～5组。

颈椎中立位练习

如图，患者靠于墙面，双脚离墙面一段距离，膝关节微屈，臀部、腰部以及肩背贴近墙面，下巴微收。在患者枕后部放一本书，让患者保持收下巴，同时枕后部用力，将书本维持在墙面不掉落。保持30秒为一组，做3～5组。  编辑：若愚 woxingzhai123@163.com