D-二聚体与乳腺癌的相关性研究

【摘 要】目的：探讨血浆D-二聚体水平与乳腺癌之间的相关性。方法：选取2014年1月至2019年06月在我院就诊的102例乳腺癌患者作为研究组，选取同期健康体检的102例女性，分析其水平的变化。另将乳腺癌患者分为正常组和升高组，比较血浆D-二聚水平与患者临床病例特征的关系。结果：研究组D-二聚体水平高于对照组（P<0.05）。乳腺癌患者正常组和升高组TNM分期比较，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者年龄、淋巴结转移情况、激素受体情况及Her-2表达比较，差异均无统计学意义P﹥0.05。结论：D-二聚体和乳腺癌的发生及病理分期相关，可为乳腺癌患者的分期诊断及预后分析提供一定的价值。

【关键词】D-二聚体;乳腺癌;临床病理特征

乳腺癌是全球女性发病率最高的恶性肿瘤[1]，近年来，我国乳腺癌患者呈逐年增长趋势。如何早期诊断、早期治疗是目前乳腺癌临床关注的重点。除传统的乳腺彩超、钼靶X线检查外，我们也常常检测外周血的血浆D 二聚体、肿瘤标志物进行辅助检查，但敏感性较差。为进一步探讨血浆D 二聚体和乳腺癌之间的相关性，本文回顾性分析了2014年1月至2019年06月在我院就诊的102例乳腺癌患者以及同期在我院健康体检的102例健康女性的D-二聚體检测结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集淮安市妇幼保健院2014年1月至2019年06月收治的102例乳腺癌患者的临床资料。

纳入标准：

（1）经病理学活检确诊为乳腺癌者;

（2）临床资料和随访资料完整者。

排除标准：

（1）合并有其他部位肿瘤者;

（2）患有心脑血管疾病、血液系统疾病、血栓、肝肾功能衰竭等影响凝血的疾病者;

（3）近期有手术或输血史者。

根据患者血浆D-二聚体水平，将患者分为正常组（≤0.3mg/L）和升高组（>0.3mg/L）。正常组70例，年龄 29～69 岁，平均（51.20±3.43）岁。升高组32例，年龄 36～75岁，平均（56.10±5.51）岁。同时选取同期在我院健康体检的102例健康女性作为对照组，年龄 28 ～ 77 岁，平均（54.2±4.4）岁。两组年龄等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究获医院伦理委员会批准。

1.2 资料收集

收集两组患者的临床资料，包括患者年龄、血浆D-二聚体检测结果、TNM分期、淋巴结转移情况、激素受体情况、Her-2表达情况等，分析血浆D-二聚体水平与乳腺癌临床病理特征的关系。

1.3 统计学分析

采用SPSS 19.0 软件对数据进行统计学分析，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验;计数资料以例数（N）表示，采用X2检验。设定P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血浆D-二聚体在乳腺癌组和健康对照组的水平

乳腺癌组的血浆D-二聚体水平为1.62±0.74mg/L，对照组D-D水平为0.37±0.23mg/L。研究组的D-二聚体水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 不同D-二聚体水平乳腺癌患者临床病理特征的比较

比较乳腺癌患者D-二聚体水平与临床病理特征相关性，发现两组患者TNM病理分期比较，差异有统计学意义（P﹤0.05）;两组患者在年龄、淋巴结转移情况、激素受体情况、Her-2表达情况的比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

D-二聚体是纤维蛋白单体经活化因子Ⅷ交联后，再经纤溶酶水解所产生的一种特异性降解产物，是一个特异性的纤溶过程标记物[2]。许多恶性肿瘤都存在凝血系统机制的改变，血浆D-二聚体增高可反映出机体处于高凝状态。近来，大量研究证实恶性肿瘤和高凝状态间的相关性，高凝状态尤其存在于恶性肿瘤转移患者。在卵巢癌、前列腺癌、宫颈癌、乳腺癌以及肺癌患者中，D-二聚体都呈高水平表达[3]。而这往往暗示肿瘤进展、血管生成、甚至转移[4]。本组研究中，将乳腺癌患者和健康女性分成了研究组和对照组，研究表明研究组血浆D-二聚体水平高于对照组（P<0.05），这与Maximus[5]等研究报道一致。另以血浆D-二聚体水平将乳腺癌患者分为了正常组及升高组，通过分析两组患者各项临床病理资料，发现血浆D-二聚体水平与患者病理分期相关（P<0.05），在病理Ⅲ～Ⅳ分期者较多，这在一定程度中反映了乳腺癌患者凝血-纤溶功能异常可随病情的进展而加重，这与Nagy[6]等研究相符。

综上所述，乳腺癌患者可有血浆D-二聚体升高，并且随病情进展血浆D-二聚体水平可进一步升高。D-二聚体或可为乳腺癌患者的分期诊断及预后分析提供一定的价值。

（通讯作者：陈龙舟）

参考文献

[1]DeSantis CE， Ma J， Goding Sauer A， Newman LA， Jemal A. Breast cancer statistics， 2017，racial disparity in mortality by state[J]. CA Cancer J Clin， 2017，67（6）：439-448.10.3322/caac.21412：doi.

[2]Weitz JI， Fredenburgh JC， Eikelboom JW. A test in context： D-dimer[J].J Am Coll Cardiol，2017，70（19）：2411-2420.

[3]王梅，王金良.D-二聚体检测的临床应用进展[J]国际检验医学杂志，2011，32（1）：82-84.

[4]闫绍辉，王栋，李湘红等.恶性肿瘤患者高凝状态与血栓形成的临床研究[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（5）：542-544.

[5]Maximus S， Nguyen DV， Mu Y， et al.Size of stage IIIA primary lung cancers and survival： a surveillance， epidemiology and end results database analysis[J].Am Surg， 2012，8（11）：1232-1237.

[6]Nagy Z，Horvath O，Kadas J，et al.D-dimer as a potential prognosticmarker[J].Pathol Oncol Res，2012，18（3）：669-674.

作者简介

于倩（1989-），女，江苏省淮安市人。硕士研究生。住院医师，主要从事乳腺相关疾病的研究。