患者健康知识服务平台构建研究*

吴孝仙

(南京医科大学附属苏州医院 苏州 215002)

1 引言

医院图书馆服务历史悠久，可以追溯到19世纪初[1]。2005-2006年一项对医院图书馆定义的调查中并没有提到患者，更多的是关注于为医务人员提供服务[2]。查阅期刊文献资料可以发现医院图书馆和图书馆员职能的变化，目前图书馆员为用户提供其所需内容，患者是重要的服务对象[3-4]。

2 国外医院图书馆相关项目简介

2.1 美国谢泼德医院图书馆

2013年谢泼德医院开展一项以患者为中心的结局评估研究。医院图书馆员被邀请参与到这个以患者为中心的临床信息访问项目。该门户网站需要向住院患者介绍脊髓损伤后如何康复的信息，接受持续康复的患者也有资格访问该门户网站。这为医院图书馆员提供引导患者使用网站信息以辅助其自我管理的机会[5]。

2.2 加拿大玛格丽特公主癌症中心医院图书馆

玛格丽特公主癌症中心是加拿大最大的癌症中心。该中心患者和家庭图书馆为用户提供丰富、高质量的癌症健康信息。图书馆员开展信息咨询服务，帮助用户找到信息资源，了解和满足其信息需求，以及探索其他可能的支持信息资源。目前信息咨询服务只能在图书馆内提供，该中心正在研究开展在线咨询服务，将服务扩展到中心外[6]。

2.3 澳大利亚雷德兰医院图书馆

雷德兰医院图书馆正在致力于提高儿科患者及其护理者的健康素养。医院图书馆员设计两个版本的儿童健康主题小册子：一个版本供本院工作人员打印给患者，将推荐的资源与当地公共图书馆联系起来，供家庭进一步阅读；另一个版本是通用版本，可供公众在线下载或打印。儿童健康主题内容计划每两年审核1次(必要时更频繁)以确保更新[7]。澳大利亚健康馆员国家标准将与公众建立联系作为评价馆员对医院贡献的指标之一[8]。

3 国外患者健康知识服务平台主要内容模块

3.1 用户信息

部分限制访问的平台通常与医院电子病历系统相连，允许患者查看医院健康相关信息。患者通过账号登录，可输入与自身健康相关的重要信息，如用药情况、过敏信息、康复设备等。医院电子病历系统导入的信息部分也需要补充，如受教育情况、个人简介等。这些信息有利于医院图书馆员为患者提供个性化健康知识服务。

3.2 信息资源

信息资源内容主要分为两类：一类是原创的，内容与医院服务有很大关系；一类是整理推荐的第3方资源，内容与医院服务并没有直接联系。信息主要依靠图书馆员整理提供，有些会有健康专家、医生的参与。信息资源的可靠性总体而言要高于一般网络信息资源。内容多数由图书馆负责审核，部分参考医学图书馆协会指南进行评估，少数需要获得对应的监管机构批准。除少数平台需要登录账号访问，大部分平台不设限制，可供患者及其家庭成员、工作人员、公众等免费访问。几乎所有平台都会提醒患者图书馆提供的信息仅用于教育目的，不用于医疗保健专业人员的医疗替代。患者应咨询医疗保健提供者，以确定其信息的适当性。具体案例，见表1。

表1 国外患者健康知识服务平台信息资源

3.3 个性化服务

医院图书馆员为患者及其家庭成员和公众提供个性化信息咨询服务。可通过电话、邮件、在线提交表格等形式向图书馆员寻求各种健康和医疗问题的帮助。具体案例,见表2。

表2 国外患者健康知识服务平台个性化服务

4 患者健康知识搜寻行为调查与服务平台构建

4.1 国外案例

加拿大玛格丽特公主癌症中心医院图书馆为更好地开展在线信息咨询服务，对患者的健康知识搜寻行为进行调查。调查内容主要包括3个方面：图书馆用户进行信息搜索的途径(接口设计)；用户沟通信息需求的方式(信息分类和元数据需求)；为满足用户信息需求而提供的资源(资源建设)。调查结果显示患者大部分资源通过在线方式获取，但是在线资源大多设置访问限制。不同用户类型对信息分类的要求不同，很多用户提出设置主题检索和模糊检索。此外部分用户还提出设置联系方式。研究结果表明患者健康知识服务平台可以复制图书馆功能，为患者提供健康知识服务[6]。

4.2 国内案例

笔者对国内某三甲医院孕妇健康知识搜寻行为进行调查，调查内容主要包括4个方面：患者信息需求；患者信息获取途径；患者信息消费情况；患者信息评价。调查结果显示绝大部分孕妇会在线获取免费的健康知识。手机APP、网站和微信公众号是孕妇在线获取健康知识的主要途径。孕妇对在线健康知识质量评价的主要依据是信息发布平台和发布目的[9]。

4.3 患者健康知识服务平台构建

国内外患者健康知识搜寻行为的调查研究结果表明患者健康知识服务平台构建的可行性与必要性。笔者在对国外现有相关平台充分分析的基础上构建患者健康知识服务平台框架，见图1。个性化服务部分将以大数据为基础，主动分析用户特征和习惯，预测其潜在需求，进行自动化和个性化推送，实现知识服务的智能化。

图1 患者健康知识服务平台框架

5 医院图书馆参与平台建设的途径

5.1 主动承担患者健康教育责任

在医院图书馆开展的一项患者服务需求调查发现81.23%患者需要图书馆提供信息服务[10]，因此医院图书馆应积极参与到相关平台建设中，主动承担患者健康教育责任。这与《健康中国2030规划纲要》提到的“利用新媒体拓展健康教育，提高全民健康素养”相符合。

5.2 图书馆员转变角色

医院图书馆员有着为患者提供健康知识服务的优势和职责。图书馆员不仅是知识提供者、管理者，还是患者支持者和权益保护者，通过接受患者信息咨询，中立、客观地为患者提供健康知识[11]。角色的转变对图书馆员的能力提出更高要求。

5.3 加强内部合作与外部联系

内部合作方面，整个平台的模块构建与最终功能实现需要信息科人员的全程协作。在平台资源建设上，医务人员了解患者信息需求，同时具备专业医学知识，可以准确定位受众，是平台资源的重要来源。外部合作方面，以雷德兰医院图书馆为例，医院图书馆与本市公共图书馆合作，当医学图书馆员创建新的健康主题时会发邮件给市图书馆员，市图书馆员按照新健康主题推荐的书目清单采购图书。

6 结语

医院图书馆参与患者健康知识服务在国外已经发展多年,对舒缓患者情绪、提高患者治疗依从性具有明显作用。我国为患者提供服务的医院图书馆还不多,尚处于发展初期,鲜有成熟经验。这需要医院图书馆积极探索,努力实践,不断提升知识服务能力[12]。患者健康知识服务平台在实际访问中除面向患者及其家属外，大多数对公众不设限制，可以自由访问。这对提高公众健康素养，推进健康中国建设有着重要意义。