AIDET沟通联合5E康复护理模式对脑梗死后偏瘫患者康复的影响

王 倩

偏瘫是脑梗死主要后遗症之一，患者偏瘫侧肢体功能明显障碍，有研究指出，良好的康复锻炼有助于改善患者运动功能[1]。但脑梗死后偏瘫患者身体、心理均承受着较大压力，易产生焦虑、抑郁等负性情绪，康复锻炼依从性较差，加强护理干预十分有必要[2]。AIDET沟通模式为近年来常用有效沟通模式，有助于增进护患关系、改善患者心境状态[3]。相关报道显示，5E康复护理模式在促进患者病情全面康复中具有重要作用[4]。基于此，本研究选取我院110例脑梗死后偏瘫患者，分组研究AIDET沟通联合5E康复护理模式的应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审批通过，选取我院110例脑梗死后偏瘫患者(2017年6月至2018年12月)，以随机数字表法分为两组，其中对照组55例，女性21例，男性34例；年龄61～76岁，平均(68.25±3.37)岁；文化水平：初中及以下17例，高中及中专22例，大专及以上16例。研究组55例，女性23例，男性32例；年龄61～78岁，平均(69.39±3.58)岁；文化水平：初中及以下19例，高中及中专21例，大专及以上15例。两组基线资料无显著差异(P>0.05)。

1.2 选例标准 纳入：明确为脑梗死后引起的偏瘫；单侧偏瘫；年龄>60岁；患者及家属知晓本研究，已签署同意书。排除：脑梗死前无肢体功能障碍；严重心、肺、肝、肾功能障碍者；有精神疾病史者；不能配合完成研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：施行常规模式护理干预及康复锻炼，指导患者遵医嘱用药、合理饮食，嘱咐家属多陪伴、安慰患者，协助患者进行肢体康复锻炼，包括关节按摩、被动运动等，30min/次，2～3次/d。

1.3.2 研究组：于对照组基础上增设AIDET沟通联合5E康复护理模式：①问候、介绍：以亲切态度积极主动与患者沟通交流，拉近护患关系，详细介绍自己及同事，并介绍自己的工作内容。②过程：对患者进行鼓励、教育，首先综合评估患者对自身疾病的健康知识水平、病情、心境状态等，开展个体化健康教育，并给予针对性心理干预，或引导患者宣泄内心情绪，或采用音乐疗法稳定患者情绪，同时对患者进行鼓励、安慰，列举脑梗死后偏瘫患者结果良好康复锻炼康复的事例，帮助患者提升信心。③解释、锻炼、工作：为患者制定详细康复锻炼计划，并向患者及家属详细解释每项锻炼内容的作用，告知坚持康复锻炼对病情转归的重要性，鼓励患者积极进行锻炼；指导患者帮助家人做力所能及的家务，如擦拭桌面、摆放碗筷等。④致谢、评估：对康复锻炼完成良好患者进行鼓励，并对其积极配合表示感谢，定期(2～3周)评估康复锻炼效果，结合患者恢复情况及时调整锻炼内容。两组均持续干预3个月。

1.4 观察指标 ①两组干预前、干预后心境状态，包括焦虑、抑郁情绪，焦虑情绪采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评估，总分56分，抑郁情绪采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估，总分78分，分值越高焦虑、抑郁情绪越严重。②两组康复锻炼依从性。积极、主动配合进行康复锻炼为完全依从；偶有不愿进行康复锻炼行为，但经督促可配合完成康复锻炼为部分依从；经常性不配合进行康复锻炼为不依从。依从性=(部分依从+完全依从)/55×100%。③两组干预前、干预结束后肢体运动能力及生活自理能力，肢体运动能力采用简化Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)评估，生活自理能力采用日常生活活动能力量表(ADL)评估，总分均为100分，分值越高肢体运动能力、生活自理能力越好。

2.结果

2.1 心境状态 两组干预结束后HAMA、HAMD分值均较干预前降低，且研究组较对照组低(P<0.05)。见表1。

表1 心境状态(分)

注：与同组干预前对比，aP<0.05。

2.2 康复锻炼依从性 研究组康复锻炼依从性(94.55%)较对照组(78.18%)高，P<0.05，见表2。

表2 康复锻炼依从性[例(%)]

2.3 肢体运动能力及生活自理能力 两组干预结束后FMA、ADL分值均较干预前升高，且研究组较对照组高(P<0.05)，见表3。

表3 肢体运动能力及生活自理能力(分)

注：与同组干预前对比，aP<0.05。

3.讨论

脑梗死后偏瘫不仅严重影响患者生活自理能力，同时给患者心理造成极大打击，常规护理多注重患者病情改善，对患者内心感受重视度不够，导致患者康复治疗积极性较差，护理效果难以提升[5，6]。

张悦等[7]研究表明，AIDET沟通模式包括问候、介绍、过程、解释、致谢5个内容，可为医护人员提供标准沟通内容及程序，在改善患者负性情绪方面具有良好效果。此外，5E康复护理模式由国际康复协会提出，包括鼓励、教育、锻炼、工作及评估5个方面，可有效提高护理效果，促进患者病情转归[8]。基于上述研究，本研究将AIDET沟通与5E康复护理模式联合应用于研究组脑梗死后偏瘫患者，结果发现，研究组干预结束后HAMA、HAMD分值均低于对照组，且研究组康复锻炼依从性高达94.55%，显著高于对照组(78.18%)，P<0.05。分析其原因在于：AIDET沟通作为一种良好沟通方法，强调以亲切、积极态度与患者沟通交流，建立良好护患关系是第一步，通过介绍让患者了解自己的工作责任，有助于拉近护患关系。在与患者沟通交流过程中，通过细心观察，可掌握患者病情、心境状态、对自身疾病认知等多方面信息。结合以上信息对患者开展个体化健康教育及心理干预，施行5E康复护理中的鼓励、教育，可有效缓解患者负性情绪、提高健康认知。结合具体情况制定的康复锻炼计划，充分尊重患者个体特征，更符合患者病情，易于患者接受。同时让患者认识到坚持康复锻炼对病情转归的重要性，可帮助患者坚定信念，从而提高康复锻炼依从性，并根据患者康复情况及时调整锻炼内容，可给予患者持续有效的锻炼指导，有助于促进病情转归。预后效果方面，研究组干预结束后FMA、ADL分值均高于对照组(P<0.05)，表明AIDET沟通联合5E康复护理模式能进一步改善患者肢体运动功能，增强生活自理能力。

综上可知，AIDET沟通联合5E康复护理模式能显著改善脑梗死后偏瘫患者心境状态，提高康复锻炼依从性，从而有效改善肢体运动功能，增强生活自理能力，具有较高推广价值。