非布司他与别嘌呤醇对高尿酸痛风患者的治疗效果比较

吴宏

（大庆龙南医院内分泌科 黑龙江 大庆 163000）

高尿酸痛风是人体内嘌呤代谢障碍导致的一种代谢性疾病，多发于40岁以上男性，常伴有家族遗传史[1]。临床上常采用药物治疗，本次研究为患者分别采取别嘌呤醇和非布司他治疗，对比治疗效果，总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月-2018年4月在我院接受治疗的高尿酸痛风患者72例，随机分为两组。对照组患者36例，男16例，女20例，年龄28～69岁，平均年龄（44.6±3.3）岁；病程3个月～12年，平均病程（3.4±1.8）年。观察组患者36例，男22例，女14例，年龄30～72岁，平均年龄（46.7±4.2）岁；病程2个月～14年，平均病程（4.6±1.1）年。两组患者一般资料具可比性（P＞0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①经临床确诊为高尿酸痛风症，血清尿酸水平＞480μmol/L；②自愿签署知情同意书。排除标准：①妊娠期或哺乳期女性患者；②合并重大肝肾疾病患者。

1.3 方法

对照组采取别嘌呤醇（广东彼迪药业有效公司，国药准字H44021368，规格0.1g×100片）治疗，指导患者口服药物，用药剂量为0.1g/次，3次/d。观察组采取非布司他（江苏万邦生化医药股份有限公司，国药准字H20130058，规格40mg×14片）治疗，指导患者口服药物，用药剂量为80mg/次，1次/d[2]。于治疗前后抽取患者早晨空腹静脉血3～4ml，分离血清，分别利用生化分析仪、免疫荧光分析法检测血尿酸、超敏C反应蛋白水平。

1.4 观察指标

观察两组患者的治疗效果，治疗前后血尿酸、超敏C反应蛋白水平，以及不良反应发生情况。

1.5 疗效评定标准

①显效：患者关节功能恢复，血尿酸水平＜360μmol/L；②有效：患者关节功能好转，血尿酸水平为360～440μmol/L；③无效：患者关节功能未改善，血清尿酸水平依旧＞480μmol/L。治疗有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学方法

数据采用SPSS15.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果对比

对照组中治疗显效20例，有效7例，无效9例，治疗总有效率为75.00%；观察组中治疗显效27例，有效8例，无效1例，治疗总有效率为97.22%，两组总有效率差异具统计学意义（χ2=7.432，P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后相关血清指标对比

两组患者血尿酸、超敏C反应蛋白水平均降低，且观察组降低程度大于对照组（P＜0.05），见表。

表 两组患者治疗前后相关血清检查指标对比（）

表 两组患者治疗前后相关血清检查指标对比（）

注：*与治疗前、对照组相比（P＜0.05）。

组别 n 血尿酸（μmol/L） 超敏C反应蛋白（mg/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 36 606.4±53.4 310.6±43.3* 4.58±0.71 1.56±0.63*对照组 36 602.2±50.6 392.3±41.5 4.55±0.65 3.82±0.38

2.3 两组患者治疗过程中不良反应发生情况对比

对照组患者中出现皮疹3例，肝功能异常2例，白细胞异常3例，不良反应发生率为22.22%；观察组患者中出现皮疹1例，白细胞异常1例，不良反应发生率为5.56%；两组差异具统计学意义（χ2=4.181，P＜0.05）。

3.讨论

相关资料显示，临床上将高尿酸痛风症分为原发性、继发性两大类，原发性高尿酸痛风症由先天性嘌呤代谢障碍引起，常伴有高血压、肥胖、糖脂代谢紊乱等。继发性高尿酸痛风症由肾脏疾病或抑制尿酸排泄的药物引起[2-3]。临床上患者急性关节炎期表现为关节剧痛、发热等；痛风石及慢性关节炎期表现为关节肿胀、关节周围组织变性、不易愈合；部分患者还可能出现肾功能不全，具体表现为高血压、肌酐升高、水肿等。所用药物别嘌呤醇是抑制人体尿酸合成的一种药物，适用于治疗原发性、继发性高尿酸血症、反复发作的痛风。然而，长期服用的患者易出现诸多不良反应，包括皮疹、呕吐、头痛、白细胞异常等。其中皮疹发生率最高，约为3%-10%。非布司他是一种黄嘌呤氧化酶抑制剂，适用于长期治疗高尿酸痛风症[3]。本次结果，观察组患者经非布司他治疗，痛风症状得到了有效缓解，治疗效果优于对照组（P＜0.05）；患者血尿酸、超敏C反应蛋白水平均大幅降低，低于对照组（P＜0.05）；治疗过程中仅出现2例不良反应，安全性较高。与相关研究的结果一致。

综上所述，非布司他治疗高尿酸痛风症的效果优于别嘌呤醇治疗，且安全性较高，值得应用。