前列地尔对重症急性胰腺炎患者早期促炎因子的影响观察

袁伟红 张征（通讯作者）

（宜兴市人民医院消化内科 江苏 宜兴 214200）

重症急性胰腺炎属于临床中较为凶险且病死率较高的急性胰腺炎特殊类型，主要是由于胆道结石、功能障碍、暴饮暴食及酗酒等导致的，临床症状主要表现为腹痛、黄疸、高热、休克、呼吸异常、神志变化、消化道出血、腹水、皮肤黏膜出血等，严重影响患者生命安全[1]。若不及时进行有效治疗将会导致较为严重的并发症现象及不良预后的发生，甚至导致生命危险等事件的发生，我院针对收治的55例重症急性胰腺炎患者进行了对比治疗观察，分别给予常规基础治疗及加用前列地尔治疗，旨在分析前列地尔对重症急性胰腺炎患者早期促炎因子的影响。

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院2018年06月-2019年03月收治的重症急性胰腺炎患者55例分成两组，参照组27例患者中男性15例，女性患者12例，最大年龄73岁，最小年龄25岁，均值为（55.63±3.25）岁；治疗组28例患者中男性17例，女性患者11例，最大年龄75岁，最小年龄26岁，均值为（55.65±3.33）岁。

对两组重症急性胰腺炎患者的一般资料进行统计分析，结果显示组间无统计学差异有可比性。55例重症急性胰腺炎患者及其家属均对本次观察的结果、内容、目的及形式等进行了详细的了解且均已签署知情同意协议；在院伦理委员会审批通过。

纳入标准：所有患者经临床诊断后均符合临床中对于急性胰腺炎的诊断标准，且不存在药物过敏史及精神障碍；

排除标准：合并慢性呼吸系统疾病、恶性肿瘤、过敏、妊娠期及哺乳期或中途转院治疗的患者。

1.2 方法

给予参照组27例重症急性胰腺炎患者实施常规基础治疗，为患者实施基础的生命体征监测、胃肠减压、禁饮禁食处理，在患者生命体征指标趋向平稳后给予肠外营养支持，在胃肠道症状缓解后给予肠内营养支持，结合患者的实际情况给予10000U/（kg•d）乌司他丁（国药准字H19990134，商品名天普洛安,名称注射用乌司他丁，由广东天普生化医药股份有限公司生产，批准于2015-01-07。为注射剂化学药品,规格为10万单位。）+40mg奥美拉唑（国药准字H20123034，名称注射用奥美拉唑钠，由海南葫芦娃制药有限公司生产，批准于2015-09-07。为注射剂化学药品,规格为60mg(以C17H19N3O3S计)。）等药物进行抑酸及抗炎治疗，连续治疗一周。

给予治疗组28例重症急性胰腺炎患者在常规基础治疗的前提下加用前列地尔治疗，采用静脉滴注的方式给予患者10μg前列地尔（注射用前列地尔，哈药集团生物工程有限公司，规格为10μg/支）进行治疗，1次/d，连续治疗一周。

1.3 观察指标

对比两组重症急性胰腺炎患者治疗后的IL-6、IL-1β、TNF-α及治疗优良率等指标的差异。治疗优良率=（优+良）/总例数×100%；其中优：治疗后患者腹痛、黄疸、休克等症状明显改善，早期炎性因子指标恢复至正常水平，不存在不良反应现象；良：治疗后患者腹痛、黄疸、休克等症状有缓解，早期炎性因子指标大部分恢复至正常水平，无显著不良反应现象；无效：治疗后患者腹痛、黄疸、休克等症状未缓解甚至加重。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0软件对两组重症急性胰腺炎患者的各项观察指标情况进行统计学处理。计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗优良率

参照组实施基础治疗后的治疗优良率显著低于治疗组实施基础治疗+前列地尔治疗，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组重症急性胰腺炎患者治疗效果比较（例）

2.2 两组IL-6、IL-1β、TNF-α对比

两组重症急性胰腺炎患者治疗后的IL-6、IL-1β、TNF-α差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组重症急性胰腺炎患者治疗后的IL-6、IL-1β、TNF-α比较（）

表2 两组重症急性胰腺炎患者治疗后的IL-6、IL-1β、TNF-α比较（）

组别 n IL-6（ng/L） IL-1β（ng/L） TNF-α（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 28 93.10±15.24 63.01±10.49 170.47±20.36 35.71±6.45 90.13±15.69 63.59±16.42参照组 27 92.36±15.78 78.56±11.79 169.74±20.33 72.15±9.67 90.11±15.27 75.92±12.01 t 0.18 5.17 0.13 16.50 0.00 3.17 P 0.86 0.00 0.89 0.00 0.99 0.00

3.讨论

重症急性胰腺炎具有较为复杂的发病机制，具有主要调节作用的为过度的炎症反应，促炎因子的活化及释放是重症急性胰腺炎早期炎症反应的始动因素，对于加重全身性的过度炎症反应具有一定的促进作用，是导致患者死亡的主要原因[2]。

临床中一般针对重症急性胰腺炎患者实施常规抗炎及抑酸治疗，常规基础治疗虽然能一定程度上缓解患者临床症状，改善炎症反应，但治疗疗效并不十分显著，具有一定的局限性。前列地尔属于广泛存在在机体内，且具有多种生物学活性的物质，对于胰腺组织的保护机制主要表现为以下方面，能减少机体内自由基的出现[3]，对于过氧化物反应进行抑制，减轻氧自由基对细胞离子通道的损伤，能最大程度上减少及预防急性炎症过程组织细胞的伤害。还能通过对腺苷酸环化酶进行激活达到抑制血栓素释放的效果，减少血小板的聚集现象及血栓素的合成，对于改善胰腺微循环具有较为积极的意义，能增加胰腺组织的血供，最大程度上减少炎症介质，减少全身性的炎症反应[4]。本结果显示，实施前列地尔治疗的治疗组重症急性胰腺炎患者治疗后的IL-6、IL-1β、TNF-α及治疗优良率等指标显著优于实施常规基础治疗的参照组重症急性胰腺炎患者，说明前列地尔治疗重症急性胰腺炎的疗效显著，促进患者预后。

综上，针对重症急性胰腺炎患者实施前列地尔治疗，效果显著，对于改善患者早期促炎因子具有积极意义。