探讨急诊分诊管理控制对急诊护理质量的影响

李彩娟 吴洁珍 范洁玲

【摘要】 目的 探讨急诊分诊管理控制对急诊护理质量的影响。方法 260例急诊科患者， 按照随机数字表法分为实验组和对照组， 各130例。实验组实施急诊分诊安全风险管理， 对照组实施常规急诊分诊护理。比较两组患者的风险事件发生情况及护理质量评分。结果 实验组风险事件发生率为6.2%， 低于对照组的26.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。实验组护理质量评分为（90.04±4.52）分， 高于对照组的（75.48±5.19）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对急诊科患者实施急诊分诊安全风险管理， 不仅可以降低风险事件发生率， 还可提高护理质量评分， 具有较高的临床应用价值。

【关键词】 安全风险管理;急诊分诊管理;急诊护理质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.109

急诊科为医院重要的科室之一， 主要救治各种创伤、意外事件、紧急事件等疾病患者， 由于疾病种类多， 病情复杂， 加之病情变化快， 故风险性较高[1]。在患者入院后实施快速、有效的救治方式， 针对风险实施急诊分诊安全风险管理对于救治效果及预后起到十分重要作用。本研究选取260例急诊科患者展开研究， 探讨急诊分诊管理控制对急诊护理质量的影响， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院急诊科2017年3月～2019年3月收治的260例患者， 按照随机数字表法分为实验组和对照组， 各130例。实验组男67例， 女63例;年龄21～74岁， 平均年龄（43.1±10.9）岁;急性生理与慢性健康（APACHE-Ⅱ）评分38～55分， 平均APACHEⅡ评分（47.6±10.6）分;头部外伤89例， 其他部位外伤41例。对照组男70例， 女60例;年龄22～76岁， 平均年龄（42.8±11.8）岁;APACHEⅡ评分37～56分， 平均APACHEⅡ评分（47.5±10.3）分;头部外伤90例， 其他部位外伤40例。两组患者的一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者实施常规急诊分诊护理管理。实验组患者实施急诊分诊安全风险管理， 具体如下。①区域管理， 明确急诊、门诊区， 各个急诊室要悬挂明确的职能与功能标识， 张贴就诊告知书与分诊流程图， 确保急诊急救过程迅速、有效。②强化医护防范意识， 定期开展培训， 培养医护人员无菌观念， 制定院内管理规范， 做好风险教育、评估工作， 通过开展培训、讲座等方式使医护人员的风险鉴别能力进一步提升。③制定分诊标准， 为了使急诊科分诊护士业务能力有所提升， 要求其依据核心制度开展分诊， 及时、准确对分诊情况进行记录， 规范自身行为， 积极与患者及其家属进行交流。④成立监察管理小组， 由护士长、科室主任以及医护主干组成， 对急诊分诊科室实施多视角、全方位监察， 发现安全管理存在的缺陷， 通过会议讨论方式完善管理办法。

⑤风险管理措施， 要求护理人员如实上报风险事件， 做好未来风险事件的预测、上报、监督工作， 成立风险质控小组， 护士长担任组长， 详细分析、探究风险事件， 以制定有效地干预方案。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的风险事件发生情况及护理质量评分。风险事件包括投诉和护理意外。依据护理质量评分量表评估两组的急诊护理质量， 总分数为100分， 分数越高表明护理质量越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者的风险事件发生情况比较 实验组风险事件发生率为6.2%， 低于对照组的26.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理质量评分比较 实验组护理质量评分为（90.04±4.52）分， 高于对照组的（75.48±5.19）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急诊科为医院风险较高的科室之一， 该科室患者较多， 病情变化快， 临床救治难度较大， 且大部分患者是急危重症， 若无法实施及时、有效的护理， 大大增加了護患纠纷、护理不良事件的发生。因此， 对于急诊科室实施急诊分诊安全风险管理， 有利于护理质量的提升。

分诊是开展救治急诊患者的一个重要基础， 其主要是了解患者疾病类型以及疾病程度， 以此引导患者至相关科室就诊， 保证患者能够在短时间内获得有效地治疗[2-4]。由此可见， 分诊安全管理工作决定着急诊治疗效果以及急诊科护理质量。然而， 每日有大量的患者至分诊台咨询， 故在安全管理工作中容易出现缺乏规范性、工作落实差等问题， 这些问题的存在大大降低了急诊科护理质量， 还容易引发护患纠纷[5-7]。

急诊分诊安全风险管理共分为5个部分， 包括：①明确科室区域， 在各个科室区域张贴区域功能图、就诊告知书以及分诊流程图， 其目的是为了让患者尽快找到与自己相关的科室;②规范分诊环节， 每个分诊岗位配备≥3年急诊护理经验的护士， 以准确评估患者病情， 利于分诊[8];③提高护士安全防范意识， 通过培训等方式考核护士的基本理论与实践， 促进其风险鉴别能力提升;④成立监察管理小组， 进一步分析、研讨风险事件， 并做好各项风险事件防范工作;⑤风险管理措施， 完善、优化分诊规章制度， 实施岗位责任制， 制定文书书写管理规范， 防止出现漏诊情况， 同时要求护理人员及时上报风险事件， 对未来风险事件做到预测， 以制定出有效的风险事件干预方案， 确保风险管理工作有序、高效进行[9]。

本研究结果显示， 实验组风险事件发生率为6.2%， 低于对照组的26.2%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。有研究资料显示， 经急诊分诊安全风险管理后， 风险事件发生率为4%[10]。分析原因， 本次研究选取例数较多， 故风险事件发生率相对较高。本研究结果显示， 实验组护理质量评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。经急诊分诊安全风险管理后， 护理人员能够严格按照规章制度与流程开展工作， 使患者更快速、有效地到相关科室就诊， 遇到风险事件时也能迅速制定风险事件干预方案， 这缩短了因风险事件干预方案制定不及时而导致的影响患者治疗的时间， 因此， 大大提高了护理质量。

综上所述， 急诊科室实施急诊分诊安全风险管理， 不仅能够减少风险事件发生， 还可以提高护理质量， 具有较高的临床应用价值。

参考文献

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[3] 李迎春. 急诊分诊安全管理模式在急诊护理中的应用研究. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 7（2）：120.

[4] 余敏， 陈翠薇， 张杰， 等. 精神科急诊分诊标准的研究现状. 国际精神病学杂志， 2018， 45（5）：55-58.

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[8] 陈婷婷. 急诊分诊安全管理结合风险管理对急诊科护理质量的影响. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（64）：54-55.

[9] 于毅， 钱延利. 急诊分诊安全管理模式对急诊护理质量的影响. 健康之路， 2017（9）：243-244.

[10] 车根利. 急诊分诊安全管理模式在急诊护理中的应用研究. 世界最新医学信息文摘， 2019， 19（12）：273.

[收稿日期：2019-04-01]