预见性护理干预对降低患者癫痫发作和意外伤害的效果观察

赵拥军

【摘要】 目的 探究预见性护理干预对降低患者癫痫发作和意外伤害的效果。方法 80例癫痫患者， 按随机数字表法分为对照组及观察组， 每组40例。对照组给予基础护理干预， 观察组在对照组基础上实施预见性护理干预。比较两组患者住院期间癫痫发作情况及发作次数， 意外伤害发生情况。结果 观察组患者住院期间癫痫发作率10.00%低于对照组的42.50%， 发作次数（0.16±0.09）次少于对照组的（0.41±0.18）次， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。观察组意外伤害发生率5.00%低于对照组的22.50%， 差异具有统计学意义（χ2=5.165， P<0.05）。结论 预见性护理干预可有效降低患者癫痫发作和意外伤害发生率， 值得推广应用。

【關键词】 预见性护理干预;癫痫发作;意外伤害

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.115

癫痫（epilepsy）是一种由于大脑神经元骤然异常发电所致的大脑短暂性功能障碍疾病， 根据其致病因素可分为原发性癫痫和继发性癫痫两种症型[1]。该疾病会反复发作， 但70%患者经药物治疗后病情可得到控制， 50%～60%患者在持续用药2～5年后可痊愈。在治疗期间， 为了保障患者的生命安全， 应加强护理干预来降低癫痫发作率， 降低意外伤害的发生率。此次试验旨在探究预见性护理干预对降低患者癫痫发作和意外伤害的作用， 具体研究成果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2018年1～12月本院收治的80例癫痫患者， 均知情签署相关医护同意书， 排除合并其他严重脏器疾病者。按随机数字表法分为对照组及观察组， 每组40例。对照组中， 男23例， 女17例;年龄21～54岁， 平均年龄（38.52±6.17）岁;疾病分布情况：复杂发作16例， 强直性发作12例， 简单发作8例， 强直阵挛发作4例。观察组中， 男22例， 女18例;年龄22～53岁， 平均年龄（38.73±6.04）岁;疾病分布情况：复杂发作16例， 强直性发作13例， 简单发作8例， 强直阵挛发作3例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 患者采取基础护理方法， 以神经内科常规护理流程执行相对应的护理工作。

1. 2. 2 观察组 患者在对照组基础上实施预见性护理干预， 在了解患者的意识状态、吞咽功能， 评估其癫痫发作、发生意外伤害的风险的条件下， 进一步对于焦虑躁动、神志不清等高危患者， 强化监测， 具体方案如下。

1. 2. 2. 1 心理护理干预 癫痫患者伴有不同程度的焦虑、抑郁、沮丧、自卑、愧疚等负性情绪， 护理人员应该积极主动地与患者沟通， 耐心解答患者的疑惑， 认真倾听患者的忧虑与烦恼， 及时疏导其负性情绪， 认同感低的患者， 多予以夸赞、肯定、鼓励， 对于焦虑患者， 予以安抚， 让家属多陪伴、关心患者， 减少其孤独感， 介绍成功治疗案例， 帮助其树立积极乐观的心态。

1. 2. 2. 2 高危因素监测 明确引发癫痫发作及意外伤害的高危因素， 比如发热、便秘、精神紧张、代谢紊乱、内分泌失调、水电解质紊乱， 护理人员应加强上述体征及症状的预测， 告知家属在出现上述情况时及时反馈给医生， 一旦发病， 让患者平卧， 头部偏向一侧， 解开裤带及衣领， 牙齿间垫上毛巾， 以防自伤。

1. 2. 2. 3 环境护理干预 病房定期清扫消毒， 多开窗通风， 合理调控室内温度、湿度及光线， 创造安静、舒适的病房环境， 物品摆放整齐， 确保没有可疑危险物品， 设置防跌倒、请勿大声喧哗的警示语， 必要时对患者采取约束性措施。

1. 2. 2. 4 药物护理 告知患者用药方案， 给药时介绍药物名称、作用、注意事项及可能产生的副作用， 嘱咐患者遵医嘱用药， 把握好用药的时间、剂量及次数， 告知患者合理用药对于病情的影响， 不得擅自增减剂量， 避免遗漏或忘记服药[2]。

1. 2. 2. 5 生活起居护理 患者饮食宜清淡， 多食用高蛋白、低糖低脂肪食物， 多食新鲜瓜果蔬菜， 忌食生冷、辛辣、油腻、刺激性食物， 卧床静养， 保证充足的睡眠， 注意防寒保暖， 忌过劳， 适当太极拳等有氧运动， 放松身心， 锻炼身体， 增强抵抗力。

1. 3 观察指标 比较两组患者住院期间癫痫发作情况及发作次数。比较两组患者意外伤害发生情况， 包括唇面部咬伤、头皮下血肿、跌倒坠床、软组织挫伤、骨折。

1. 4 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者住院期间癫痫发作及发作次数比较 观察组患者住院期间癫痫发作率10.00%低于对照组的42.50%， 发作次数（0.16±0.09）次少于对照组的（0.41±0.18）次， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者意外伤害发生情况比较 观察组发生唇面部咬伤1例（2.50%）， 跌倒坠床1例（2.50%）， 意外伤害发生率为5.00%;对照组发生唇面部咬伤3例（7.50%）， 头皮下血肿2例（5.00%）， 跌倒坠床2例（5.00%）， 软组织挫伤1例（2.50%）， 骨折1例（2.50%）， 意外伤害发生率为22.50%。观察组意外伤害发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.165， P<0.05）。

3 讨论

预见性护理干预是一种通过高危因素分析、风险评估结果制定对症护理方案， 预防不良事件发生的护理方案[3， 4]。癫痫患者在住院治疗期间病情不稳定， 癫痫发作风险高， 而且受到疾病影响， 容易发生自伤、跌倒等意外伤害， 为了保证患者的生命安全， 应加强对上述事件的预见性护理， 即：针对患者采取心理护理干预， 并加强对相关高危因素的监测， 进一步加强环境、用药、日常生活等方面的护理干预， 疏导患者的消极心理， 做好预警预防措施的方式， 来降低癫痫发作及意外伤害事件的发生[5]。

在本次研究过程中， 观察组采取预见性护理干预， 结果显示， 观察组患者住院期间癫痫发作率10.00%低于对照组的42.50%， 发作次数（0.16±0.09）次少于对照组的（0.41±0.18）次， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组发生唇面部咬伤1例（2.50%）， 跌倒坠床1例（2.50%）， 意外伤害发生率为5.00%;对照组发生唇面部咬伤3例（7.50%）， 头皮下血肿2例（5.00%）， 跌倒坠床2例（5.00%）， 软组织挫伤1例（2.50%）， 骨折1例（2.50%）， 意外伤害发生率为22.50%。观察组意外伤害发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.165， P<0.05）。

综上所述， 预见性护理干预可有效降低患者癫痫发作和意外伤害发生率， 值得推广应用。

参考文献

[1] 蔡晓培. 音乐疗法联合心理护理干预对部分性癫痫术后患儿智商改善情况及生活质量的影响. 临床研究， 2019， 27（3）：159-160.

[2] 李赛玉， 林秀孟. 系统性整体护理在老年癫痫患者中的应用及对其康复有效率影响观察. 按摩与康复医学， 2019， 10（2）：69-70.

[3] 李淑玲， 唐霞珠， 熊媛媛. 多元化延续护理对大脑半球萎缩继发癫痫病人生活质量和日常生活能力的影响. 全科护理， 2018， 16（35）：4449-4450.

[4] 韩玉兰. 对癫痫患者进行预见性护理对其不良情绪及护理不良事件发生率的影响. 当代医药论丛， 2018， 16（21）：242-243.

[5] 朱华凤， 雷幼蓉， 张琦. 预见性护理对癫痫持续状态患者认知功能、焦虑抑郁及不良事件发生率的影响. 贵州医药， 2017， 41（9）：1002-1003.

[收稿日期：2019-05-13]