围术期护理干预在微创乳腺手术患者中的应用效果观察

王霞

【摘要】 目的 观察对微创乳腺手术患者应用围术期综合护理干预的临床效果。方法 92例接受微创手术治疗的乳腺疾病患者， 按入院顺序分为对照组和观察组， 每组46例。对照组患者给予常规护理， 观察组患者则实施围术期综合护理干预。比较两组患者护理后疼痛数字评分法（NRS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、住院时间及术后并发症发生情况。结果 护理后， 观察组患者的NRS评分（2.01±1.08）分、SDS评分（38.62±3.19）分、SAS评分（32.40±2.57）分， 均低于对照组的（4.86±1.52）、（54.12±3.78）、（51.43±5.68）分， 住院时间（7.16±1.75）d短于对照组的（13.55±3.14）d， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率6.52%（3/46）显著低于对照组的26.09%（12/46）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在围术期对微创乳腺手术患者展开综合护理干预， 可有效改善其负面心理， 缓解其疼痛感， 减少术后并发症的发生， 加快患者身体的康复。

【关键词】 微创乳腺手术;围术期护理干预;应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.093

近些年來， 随着生活习惯及居住环境的改变， 我国乳腺疾病的发病率不断升高， 对人们的身心健康造成了不小的危害[1]。现阶段， 在治疗乳腺疾病患者时， 临床通常采取微创手术的方法， 虽然能将病变组织切除， 但无法完全改善患者的内分泌失调情况， 再加上手术属于一种侵入性操作， 会引起患者出现恐惧、焦虑等负面心理， 进而对手术疗效与术后恢复产生不利影响。由此可见， 做好微创乳腺手术患者的护理工作尤为重要[2]。本文以46例来本院接受微创手术治疗的乳腺疾病患者为研究对象， 就其应用围术期护理干预的临床效果展开探讨。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年4月～2018年6月来本院接受微创手术治疗的92例乳腺疾病患者作为研究对象， 按入院顺序将其分为对照组和观察组， 每组46例。对照组中， 男2例， 女44例;年龄31～68岁， 平均年龄（50.73±6.58）岁;疾病类型：乳腺纤维腺瘤23例， 乳腺平滑肌瘤10例， 乳腺导管内乳头状瘤7例， 乳腺脂肪瘤4例， 乳腺血管瘤2例;手术类型：23例行保乳根治术， 14例行乳腺癌改良根治术， 9例乳腺癌根治术。观察组中， 男3例， 女43例;年龄32～69岁， 平均年龄（50.76±6.08）岁;疾病类型：乳腺纤维腺瘤24例， 乳腺平滑肌瘤9例， 乳腺导管内乳头状瘤8例， 乳腺脂肪瘤3例， 乳腺血管瘤2例;手术类型：25例行保乳根治术， 13例行乳腺癌改良根治术， 8例乳腺癌根治术。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。所有患者经临床检查均得到确诊， 同时排除存在乳腺恶性肿瘤、其他严重脏器疾病及精神异常等患者。

1. 2 护理方法 对照组患者给予常规护理， 包括术前健康知识宣教， 术中积极配合医生， 加强无菌护理， 术后严密监测手术切口及生命体征变化等。观察组患者则实施围术期综合护理干预， 内容如下。

1. 2. 1 术前干预 术前， 向患者详细讲解乳腺疾病相关知识及微创手术的操作步骤、效果、优势、术中注意事项详等， 还可向其介绍治疗成功的案例， 缓解其恐惧、焦虑等不良心理。在术前1 d， 指导患者开展深呼吸及肢体活动锻炼， 并教会其有效的咳嗽方法， 增强其对手术的耐受性。此外， 护理人员还需帮助患者接受实验室及影像学等常规检查。

1. 2. 2 术中干预 指导患者采取仰卧的体位， 然后全面评估其身心状态， 辅助手术医生确定包块的具体位置、数量、大小以及手术穿刺点。同时做好患者的吸氧护理干预， 对其脉搏、血压及呼吸等生命体征的变化进行严密监测。

1. 2. 3 术后干预 ①手术结束后， 对患者展开抗感染处理， 观察手术切口有无渗液或渗血， 并及时更换药物及辅料， 维持切口的干燥与清洁。②通过与患者展开良好的交流以及播放舒缓的音乐、心理暗示等转移注意力的方法， 缓解患者的术后疼痛感。③对于出现恶心呕吐症状的患者， 叮嘱其食用清淡、易消化的食物;待症状消失后， 再进食高纤维、低脂的食物， 严禁食用辛辣、刺激性的食物。④术后第2天， 指导患者展开肢体活动训练;3 d后则可帮助其下床活动， 以促进肢体功能的恢复。⑤指导女性患者在月经干净后的1周检查乳房， 并在出院后的1、3、6个月定期来院接受乳腺超声检查;男性患者除了禁烟、禁酒外， 还应适当开展体育锻炼， 以促进胸部血液循环。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者护理后NRS评分、SDS评分、SAS评分、住院时间及术后并发症发生情况。采用NRS对两组患者的疼痛程度进行评价， 总分为10分， 分数越高表明疼痛越剧烈。应用SDS与SAS评价两组患者的心理状态， 分数越高表示患者的抑郁、焦虑程度越重。术后并发症包括恶心呕吐、上肢水肿、感染、积液。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理后NRS评分、SDS评分、SAS评分及住院时间比较 护理后， 观察组患者的NRS评分、SDS评分、SAS评分均显著低于对照组， 住院时间短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者术后并发症发生情况比较 观察组患者中术后出现2例恶心呕吐， 1例上肢水肿， 并发症发生率为6.52%（3/46）;对照组患者中术后出现4例恶心呕吐， 3例上肢水肿， 3例感染， 2例积液， 术后并发症发生率为26.09%（12/46）;观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

乳腺疾病为临床妇科比较常见的一种疾病， 其发病机制与患者内分泌失调、雌激素过度活跃以及机体免疫力下降等因素有关[3]。近些年来， 人们生活水平不断上升， 饮食营养过剩现象显著， 导致男性乳腺疾病的发病率也不断升高。微创手术为乳腺疾病常用治疗方法。但在围术期， 患者容易出现一系列负面心理， 加重术后疼痛， 对患者术后恢复及生存质量造成了不利影响[4]。

本文结果显示， 护理后， 观察组患者的NRS评分、SDS评分、SAS评分均显著低于对照组， 住院时间短于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。究其原因， 主要是在围术期综合护理干预发挥了优势， 具体分析如下。①术前知识宣教及指导可缓解患者的恐惧、焦虑等心理， 提高其手术配合度;通过肢体活动及呼吸指导， 还可将患者对手术的耐受性大大提高。②术中通过积极配合手术医生， 做好患者的生命体征检测及吸氧等护理工作， 可确保手术的顺利进行， 并保证患者的安全。③术后通过展开及时的饮食及疼痛干预， 可大大降低其疼痛程度， 促进机体免疫力的增强;指导患者展开肢体活动及早期下床锻炼， 则可促进胸部血液的循环， 有效避免术后不适感;同时， 抗感染处理， 指导患者清淡饮食， 加强乳房检查等措施， 则可有效减少术后并发症的发生， 提高患者的预后效果[5]。

综上所述， 对于微创乳腺手术患者实施圍术期综合护理干预， 可有效改善其负面心理， 缓解疼痛感， 减少术后并发症的发生， 促进患者身体的康复， 有着重要的应用价值。

参考文献

[1] 肖琪， 曹炎， 黄惠兰， 等. 围手术期临床护理干预在微创乳腺手术患者的实施效果. 国际护理学杂志， 2014， 33（3）：542-543.

[2] 王芸. 围术期临床护理干预在微创乳腺手术患者中的应用效果. 临床合理用药杂志， 2016， 9（24）：126-127.

[3] 彭文霞. 围手术期临床护理干预在微创乳腺手术患者的实施效果分析. 医学信息， 2015， 28（39）：126.

[4] 金磊. 分析围术期临床护理干预在微创乳腺手术患者中的应用. 中国医药指南， 2018， 16（15）：237.

[5] 林小婷， 成剑焕， 钟碧红. 临床护理干预在微创乳腺手术患者围术期护理中的应用效果. 中国当代医药， 2018， 25（24）：212-214.

[收稿日期：2019-03-12]