舒适护理在保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎中的应用效果分析

安连美

【摘要】 目的 探讨舒适护理在保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎中的应用效果。方法 120例接受保留灌肠法治疗的溃疡性结肠炎患者， 按照入院先后顺序分为对照组和观察组， 每组60例。对照组患者给予基础护理， 观察组患者在对照组基础上给予舒适护理。观察比较两组患者护理满意度及临床疗效。结果 观察组患者护理满意度93.33%高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组患者中显效22例， 有效21例， 无效17例， 总有效率为71.67%;观察组患者中显效31例， 有效23例， 无效6例， 总有效率为90.00%;观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在溃疡性结肠炎保留灌肠法治疗期间可通过舒适护理缓解患者不适感， 提高临床治疗效果及护理满意度。

【关键词】 舒适护理;保留灌肠法;溃疡性结肠炎;应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.087

在溃疡性结肠炎临床中， 主要采取保留灌肠法进行治疗， 通过肠黏膜吸收药物改善患者症状， 但该方法治疗时间较长， 治疗期间容易出现不适感， 导致患者心理压力较大[1]。本研究以本院收治的120例溃疡性结肠炎患者作为研究对象， 给予基础护理和舒适护理， 现就护理效果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年5月～2018年9月在本院接受保留灌肠法治疗的120例溃疡性结肠炎患者作为研究对象。纳入标准：所有患者经纤维结肠镜及病理检查确诊为溃疡性结肠炎， 存在腹泻、左下腹疼痛、黏液脓血便、里急后重症状;所有患者已知悉研究内容， 且在知情同意书上签字， 本研究已获本院伦理委员会批准。排除标准：血吸虫病、阿米巴痢疾、恶性肿瘤、肺结核、药物过敏者。所有患者按照入院先后顺序分为对照组和观察组， 每组60例。对照组中男36例， 女24例;年龄21～67岁， 平均年龄（44.2±8.3）岁;病程4个月～9年， 平均病程（4.7±2.2）年;病变位置：直肠15例、全结肠17例、降结肠13例、乙状结肠15例。观察组中男33例， 女27例;年龄20～65岁， 平均年龄（42.5±8.5）岁;病程4个月～8年， 平均病程（4.2±2.4）年;病变位置：直肠12例、全结肠16例、降结肠15例、乙狀结肠17例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予基础护理。在患者治疗前详细为患者讲解治疗注意事项， 提醒患者合理饮食， 进行适当的运动， 引导患者提前做好思想准备;患者治疗期间， 护理人员结合实际情况不断调整护理方案。

观察组患者在对照组基础上给予舒适护理。①心理护理：多和患者沟通交流， 详细为患者讲解溃疡性结肠炎发病原因， 保留灌肠的目的及必要性;密切观察患者心理情绪变化， 一旦发现患者出现焦虑、消极、烦躁等不良情绪， 应及时采取有效心理疏导措施进行缓解;向患者列举以往成功治疗案例， 提高患者治疗信心;根据患者兴趣爱好， 为患者播放轻柔的音乐， 转移患者注意力， 定时告知患者治疗进程及效果， 对患者不良情绪进行调整。②灌肠护理：灌肠液温度控制在38～40℃， 将一次性吸痰管连接到灌肠器上， 将吸痰管浸泡在40℃左右温水中， 待温度正常后， 结合患者病变部位， 合理选择插入深度和体位润滑并插入;患者属于乙状结肠、直肠位置病变插入深度为15～17 cm， 如患者属于乙状结肠、直肠以上部位病变插入深度为20～25 cm;药液滴速应以患者舒适、温暖为主， 避免患者在治疗期间产生便意;灌肠结束后， 为患者营造一个安静、舒适的休息环境， 使患者保持卧床静养。③体位护理：将一次性铺巾放置于治疗床上， 使患者保持左侧卧位姿势， 根据患者具体情况， 将床位调整到舒适高度， 使臀部保持抬高， 高度为10 cm左右， 将热毛巾腹于腹部位置， 引导患者对自身呼吸频率进行调节。④饮食护理：日常饮食尽量以蛋白质、维生素丰富， 低纤维、低脂肪、易消化食物为主， 切忌辛辣、烟酒、刺激性食物， 多喝温水， 待患者肠胃蠕动功能恢复后， 可进流质食物， 后期在逐渐转为半流质食物、普通食物。

1. 3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者护理满意度及临床疗效。①护理满意度：出院时向患者发放调查问卷表进行调查， 分为非常满意、较为满意、不满意3个等级， 满分为100分， 非常满意：总分≥90分;比较满意：总分60～89分;不满意：总分<60分。护理满意度=（非常满意+较为满意）/总例数×100%。②临床疗效判定标准：显效：患者临床症状完全消失， 经肠镜检肠黏膜恢复正常;有效：临床症状明显改善， 经肠镜检肠黏膜存在轻度充血， 未发现溃疡情况， 大便表现正常;无效：患者临床症状、肠黏膜无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理满意度对比 观察组患者护理满意度93.33%高于对照组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者临床疗效对比 对照组患者中显效22例， 有效21例， 无效17例， 总有效率为71.67%;观察组患者中显效31例， 有效23例， 无效6例， 总有效率为90.00%。观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

结肠、直肠非特异性慢性炎症病变即为溃疡性结肠炎， 是消化内科常见疾病， 其病变位置局限于大肠黏膜及大肠黏膜下层。随着患者病情加剧， 逐渐由直肠和乙肠延伸至整个结肠， 且该疾病起病缓慢， 病程较长， 病情发展快， 反反复复难以治愈[2， 3]。目前， 关于溃疡性结肠炎发病原因临床尚无明确定论， 任何年龄均有发病可能， 其中又以20～30岁青年群体较为多见[4-6]。其临床症状主要表现为呕吐、便血、腹痛、血性腹泻、体重减轻等， 部分患者还存在皮肤病、关节炎、虹膜状体炎、肝功能障碍等部分， 对患者健康和生活质量均造成不利影响。患者病情不同， 其临床症状也会存在一定差异， 病情较轻者腹泻次数<5次/d， 病情严重者腹泻次数>5次/d， 排泄物为水泄， 且存在血便和明显腹痛感， 腹泻量较大。保留灌肠药液可直接与患者肠黏膜接触， 吸收更为充分， 治疗效果更佳， 但保留灌肠属于侵入性治疗， 是溃疡性结肠炎常用治疗方式， 治疗期间给患者身体带来不适感， 容易引起患者焦虑、紧张等不良情绪， 因此， 在护理时， 应给予患者更多的关怀[7， 8]。舒适护理是新型的一种护理模式， 在护理时从患者角度出发， 有针对性的为其制定护理方案。提前向患者讲解保留灌肠治疗相关知识， 让患者认识到保留灌肠治疗的重要性， 提高患者知识知晓度和配合度。同时， 在患者治疗期间播放轻柔的音乐， 转移患者负性情绪， 在患者腹部热敷热水袋和热毛巾， 提高患者舒适度。

综上所述， 在溃疡性结肠炎保留灌肠法治疗期间， 通过舒适护理缓解患者不适感， 提高临床治疗效果及护理满意度。

参考文献

[1] 李伟， 阎慧， 孟宪静， 等. 舒适护理干预在保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎患者中的应用. 实用临床医药杂志， 2016， 20（10）：181-182.

[2] 李俊音. 舒适护理在保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎患者中的应用. 深圳中西医结合杂志， 2016， 26（18）：166-167.

[3] 胡宪章. 舒适护理在慢性溃疡性结肠炎患者中的应用. 临床合理用药杂志， 2011， 4（7）：88-89.

[4] 蒋立楠. 探讨舒适护理在溃疡性结肠炎患者护理中的应用效果. 心理医生， 2015， 21（14）：174-175.

[5] 王桂霞. 舒适护理在溃疡性结肠炎治疗中的应用价值分析. 中国现代药物应用， 2018， 12（6）：174-175.

[6] 赵雅丽. 舒适护理在保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎中的应用效果分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（35）：113.

[7] 陈素青. 舒适护理应用于保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎中效果观察. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（39）：127， 130.

[8] 刘少燕. 舒适护理在溃疡性结肠炎患者中的应用. 中国乡村医药， 2015， 22（21）：80-81.

[收稿日期：2019-03-15]