中药塌渍治疗慢性肾衰竭患者的临床疗效观察

孙昕

【摘要】 目的 探讨分析中药塌渍治疗慢性肾衰竭患者的临床疗效。方法 76例慢性肾衰竭患者， 按照治疗方式不同分为对照组和试验组， 每组38例。对照组患者采用西医常规治疗， 试验组患者在对照组治疗基础上联合中药塌渍治疗。比较两组患者临床疗效及治疗前后24 h尿蛋白定量。结果 试验组患者总有效率为92.11%， 显著高于对照组的73.68%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前1周， 两组患者24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后， 两组患者24 h尿蛋白定量均低于本组治疗前1周， 且试验组（1.26±0.71）g/24 h低于对照组的（1.67±0.72）g/24 h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在慢性肾衰竭患者治疗中， 中药塌渍治疗有利于患者病情恢复， 24 h尿蛋白定量改善效果理想， 值得借鉴。

【关键词】 慢性肾衰竭;中药塌渍;24 h尿蛋白定量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.067

慢性肾衰竭临床较为常见， 具体指由多种原因导致的肾实质损伤、出现代谢紊乱情况， 随着病情发展， 肾脏明显萎缩， 基本功能无法维持， 严重影响患者生命安全， 临床治疗以抑制肾脏萎缩、改善肾功能为主， 常规西医治疗效果不理想， 目前临床重视中医治疗探究， 慢性肾衰竭属中医“虚劳”“水肿”范畴， 具体发病与先天肾精不足或后天失养有关， 患者出现脾肾双虚情况， 导致湿浊毒邪潴留体内， 伴有气滞血瘀情况[1]， 随着时间推移形成正虚邪实之证， 临床治疗应以补肾活血为主。本次研究在常规治疗基础上联合中药塌渍治疗慢性肾衰竭， 效果较好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2016年7月～2018年12月本院收治的76例慢性肾衰竭患者作为研究对象， 按照治疗方式不同分为对照组和试验组， 每组38例。对照组患者中男21例， 女17例;年龄48～72岁， 平均年龄（60.23±4.44）岁;原发疾病：高血压性肾损害8例， 糖尿病肾病12例， 肾小球肾炎18例。试验组患者中男22例， 女16例;年龄48～70岁， 平均年龄（59.21±4.76）岁;原发疾病：高血压性肾损害9例， 糖尿病肾病12例， 肾小球肾炎17例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。排除标准：心肝肺等重要脏器严重功能障碍患者;神志不清或语言障碍患者。纳入标准：患者临床资料完整， 依从性良好， 遵医嘱接受具体治疗。

1. 2 方法 对照组采用西医常规治疗， 患者劳逸结合， 避免感冒， 饮食以低盐低脂为主， 增加优质蛋白摄入量， 室内干净整洁， 配合贝那普利治疗， 10 mg/次， 1次/d， 持续治疗4周。试验组在对照组治疗基础上联合中药塌渍治疗， 方剂：川芎15 g、当归15 g、菟丝子15 g、制大黄9 g、鸡血藤15 g、杜仲15 g、透骨草20 g、伸筋草20 g、川牛膝15 g、独活15 g、熟地黄15 g， 将中草药装入布袋内， 完全浸泡后蒸煮30 min， 热敷于双肾俞穴， 同时辅以红外线灯局部热疗， 治疗30 min/次， 持续治疗4周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效及治疗前后24 h尿蛋白定量。疗效判定标准：显效：治疗后症状消失或明显改善， 血肌酐降低≥20%;有效：治疗后症状好转， 血肌酐降低10%～19%;无效：未达到上述标准[2]。总有效率=显效率+有效率。24 h尿蛋白定量评估于治疗前1周和治疗后4周检测。

1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 试验组患者总有效率为92.11%， 显著高于对照组的73.68%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量比较 治疗前1周， 两组患者24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后， 两组患者24 h尿蛋白定量均低于本组治疗前1周， 且试验组低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

慢性肾衰竭临床较为常见， 发病后出现机体功能紊乱情况[3]， 随着疾病发展， 患者肾脏萎缩， 肾功能减退， 24 h尿蛋白定量明显增多， 进一步加重代谢紊乱问题， 严重威胁患者身体健康， 目前临床治疗以西药治疗为主， 药物作用于机体后可延缓肾功能衰竭， 在一定程度上可控制病情发展， 但长期疗效不理想， 而中医在肾病治疗中存在悠久历史， 中医理论认为此疾病属“水肿”“癃闭”范畴， 病机在于肾虚血瘀， 治疗应以补肾活血为主， 且创新性采取中药塌渍治疗， 药物更好地渗透于脏腑， 发挥良好的疏经通络效果， 临床应用价值较高[4]。

本次研究结果显示：试验组患者总有效率为92.11%， 显著高于对照组的73.68%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前1周， 两组患者24 h尿蛋白定量比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗4周后， 两组患者24 h尿蛋白定量均低于本组治疗前1周， 且试验组（1.26±0.71）g/24 h低于对照组的（1.67±0.72）g/24 h， 差异具有统计学意义（P<0.05）。具体原因分析如下：组方中熟地黄、菟丝子可补肾填精， 杜仲、独活、川牛膝可强筋骨并补肝肾， 可益精血， 制大黄可泄浊排毒， 透骨草、伸筋草祛风湿、通经络， 鸡血藤可活血化瘀， 川芎、当归可补血活血， 配合熟地黄调补结合， 补血且不滞血， 全方配伍共奏祛瘀通络和补肾泻浊之功效， 现代药理研究结果显示， 生地黄能够对多种真菌进行抑制， 促进肾上腺皮质激素合成;大黄能够对肾小球上皮细胞产生影响， 调节系膜细胞增生情况， 抑制肾衰竭进展， 对肾衰竭时脂质紊乱情况进行调节， 促使血液中氨基酸增加， 减少尿素氮合成量。《黄帝内经》中有“其有邪者， 渍形以为汗”之说[5]。塌渍疗法不但可以治疗所塌渍部位的病变， 而且可以通过经络起到“内属脏腑， 外络肢节， 沟通表里， 贯穿上下”的作用， 中药溻渍的机理是通过湿敷的辐射与渗透传导作用， 使药物经肌腠毛窍而入脏腑， 通经活络， 作用全身， 调节全身机能状态， 提高机体免疫力。还可疏其汗孔、宣导外邪， 促进毒素排出体外。中药溻渍利于药效发挥， 治疗价值更高。因此与常规西药相比， 中药治疗正中慢性肾衰竭患者病机， 可从根本上改善患者机体状态， 促进气血顺畅， 填补肾精， 改善患者机体状态， 同时采取中药塌渍治疗方式利于药物渗透， 更好地作用于患者脏腑， 强化药物调节免疫功能效果， 达到事半功倍效果， 更利于患者病情恢复[6-8]。

综上所述， 在慢性肾衰竭患者治疗中， 中药塌渍治疗利于患者病情恢复， 24 h尿蛋白定量改善效果理想， 值得借鉴。

参考文献

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[收稿日期：2019-04-26]