PDCA循环模式在《药理学》课程教学管理中的应用

魏晓丹，连佳芳，于新蕊

《药理学》是一门医学基础课程，是卫生士官院校学习的核心课程之一，对卫生士官药学能力的形成与提升具有不可替代的作用。为了提高《药理学》课程教学质量，持续促进卫生士官药学能力提升，我们借鉴美国质量管理专家戴明提出的PDCA循环模式[1]进行课程教学管理，并根据实战化教学改革目标要求，将经典的计划(Plan)—执行(Do)—检查(Check)—总结处理(Action)四个过程改良为教材建设(P阶段)—理念更新(D阶段)—动态评价(C阶段)—反思提升(A阶段)。

1 在P阶段，重点加强教材建设

教材是教员进行教学的依据，也是学员进行学习的参考，教材建设是课程教学的根基。因此，我们在PDCA循环的第一环节，进行教材的编写和修订。

1.1以“实”为牵引，重构基本教材，确保职业能力的“入、会、熟” 针对岗位特点和卫勤保障需求，我们将教材编写内容从内涵上分为核心内容和相关内容两大方面。首先，将核心内容定位于岗位必需、教学重点，其既是后续课程学习必需的知识，又是岗位任职实用、战现场急救必用的知识，同时也是职业发展须储备的知识，对此我们坚持“通用、实用、管用”原则编写，以确保职业能力的“入、会”。其次，将相关内容定位于能力提升、多元发展，助推培养学员的多元技能，促进综合能力提升，对此我们坚持“有用、好用”原则编写，以促进职业能力的“熟”。

与传统教材相比，新教材呈现出以下特色：一是重构教材框架，体现了教与学的科学性；二是融合教学内容，体现了学与用的一致性；三是精心设计结构，体现了表与里的一致性。

1.2以“战”为牵引，拓编辅助教材，促进职业能力的“精、准、通” 作为一名卫生士官，在战(现)场上使用药物时必须要尽力做到“五适当”：一是伤员适当，确定伤员对药物没有任何禁忌证；二是药物适当，综合分析，确定所开药物正确；三是剂量适当，认真检查，确定药物剂量准确；四是时机适当，仔细查看伤员野战医疗卡，确定伤员已用药品种，推算伤员到达医疗机构时间；五是用药途径适当，确定是口服、静脉注射还是动脉注射给药。为此，我们以“精、准”为原则，编写了辅助教材《战现场急救用药指南》，主要内容包括战现场急救用药原则、常用急救药物及救治用药案例等。

同时，为提高非药学专业卫生士官的药学服务能力，我们以“通”为原则，针对卫生士官院校课程设置特色和部队岗位任职特点编写了《药物治疗与安全》辅助教材，在内容选取和编排设计上既与“正课”有效衔接互补，又充分挖掘思维潜力，极力拓展知识深度和广度，力求使培养的学员符合部队建设和未来战争的需要。

2 在D阶段，重点创新教学模式

教学模式就是学习模式。在帮助学生获得信息、思想、技能、价值观、思维方式及表达方式时，我们也在教他们如何学习[2]。为了对学员启之以道，授之以渔，我们在教学中创新模式，采取“二转型”策略，突出问题导向，倡导教员的引导作用及学员的主体地位，促进教学方式转变，使学员在课堂上不仅获得知识与技能，更能收获良好的思维方式，继而通过知识、技能与思维的不断融合，持续促进药学能力提升。

2.1坚持学为主体，促进课堂教学转型 为激发学习动力、提高课堂效益和提升药物救治能力，使学员做到学思结合、学以善用，我们尝试课堂教学从“以知识(药物)为中心”向“以问题(治病)为中心”转型。转型后的课堂教学坚持以问题为导向，在教学过程中渗透学习思维方法，引领学员独立思考、自由探索，主动获取知识。同时，转型后的课堂教学更注重实战化，精心设计的问题均紧贴部队训练和实战需求，更有助于提升学员的岗位任职能力。

2.2坚持教为主导，促进教员角色转型 随着课堂教学的转型，教员角色也在发生转变：一是从课堂的控制者转为学习的促进者，即从教员的“一言堂”“满堂灌”，转换为讨论式、交互式教学；二是从讲台上的讲授者转为学员探索的引导者，即从“讲知识、教知识，把学员教会”转为“讲方法、教方法，让学员学会”。这种转型在发挥教员主导作用的同时，更凸显了学员的主体地位，同时也对教员的专业学识、文化底蕴及课堂驾驭能力提出了更高要求。

3 在C阶段，重点进行动态评价

教学评价主要指评教、评学，是促进教员专业能力及学员学习能力提升的有效手段。但以课堂教学督导为主的传统评教方式和以结课闭卷考试为主的单一评学手段，并不能有效反映教学效果和学员的实战能力。鉴于此，我们对教学双方主体展开动态督评。

3.1分级督导评教，助推教学能力提升 拓展并发挥“校—部—室”三级督导职能，对教员教学活动进行立体督导。校督导组宏观把控突出引领——把控授课程序、授课形式、授课艺术，引领形成学校授课特色；部系督导组局部调控突出重点——调控授课节奏、内容融合、专业指向，重点是人才储备；教研室内常抓细节突出养成——常抓授课内容、授课思想、授课效果，养成“教学无小事、细节定成败”的思维习惯。“校—部—室”三级督导互为补充，相互渗透，有效促进了教员综合能力的提升。

3.2强化多元评学，助推学习质量提升 从课堂表现、试卷设计、综合练习三方面评价学习效果。一是将平时课堂学习表现按一定比例计入总成绩；二是在闭卷考试中，减少概念记忆知识的考核内容，加大运用能力考核内容的比重；三是增加综合考核，通过设置实战情境进行真题真做，真伤真救。相比单一的闭卷考试，多元评学更注重学习过程和学用结合，更有助于学员学习质量的提升。

4 在A阶段，重点强化反思提升

在PDCA循环的最后一个环节，我们通过课后分析、课程总结等方式，进行全方位的教学总结，梳理收获，反思问题，并适时组织集体备课，修订教案，以便扬长补短开展下一轮教学。

4.1及时展开课后分析，系统进行课程总结 每一专题授课后，及时针对内容、方法、时间、学情、效果等进行分析记录，以备集体备课时进一步讨论、完善。每次课程结束后，对教学工作进行系统的回顾分析和归纳总结，从中提炼经验、发现不足并制定改进措施，为教材修订提供依据。

4.2精心组织集体备课，尽心修订个体教案 在课后分析和课程总结基础上，经过任课教员精心准备，组织进行集体备课，重新审视教材、教法、教况及学情，在内容选取、教法采用、学法指导、考核评价等方面进一步达成共识、明确框架。在此框架下，个体进行教案修订，“求同”的同时又彰显个性，使教学预设无限接近目标效益。

综上所述，经改良的PDCA循环模式运用于《药理学》课程教学管理，在P阶段加强教材建设筑根基，在D阶段创新教学模式促转型，在C阶段进行动态评价强效益，在D阶段强化反思提升补短板，四阶段依次进行并持续循环。实践表明，这是一套科学、高效、多维的课程教学管理法，不仅能促进课程教学管理的规范化、制度化、科学化，还能促进教员授课能力、学员学习能力的提升，并最终使学员通过《药理学》课程的有效学习，持续提升药学能力。