针灸治疗在脑卒中偏瘫患者康复护理中的作用

于 红( 沈阳市第七人民医院 , 辽宁 沈阳 110003 )

脑卒中是由于突发脑梗死或出血造成患者神经缺损和功能障碍的脑血管疾病，在临床上比较常见，且多发于老年人，较高的致死率和致残率严重危害人类健康[1]。随着医疗科技的发展，诊断和治疗脑卒中的技术明显提高，致死率和致残率有所下降，但是仍有部分患者在治疗后存在不同程度的功能障碍。本文对我院自2017年12月-2018年4月收治的120例进行康复护理的脑卒中患者的康复护理情况进行策略分析，并深入研究和探讨针灸治疗在脑卒中患者康复护理中的临床疗效和价值。报告如下。

临床资料

1 一般资料：收集我院自2017年12月-2018年4月收治的进行康复护理的脑卒中患者120例，男性82例，女性38例，年龄41岁-82岁，平均年龄(62.5±8.63)岁，其中90例脑梗死，30例脑出血。将其随机分为2组，对照组和观察组，每组60例。观察组：男性44例，女性16例，年龄43岁-82岁，平均年龄(63.7±8.72)岁，其中46例脑梗死，14例脑出血；对照组：男性38例，女性22例，年龄41岁-81岁，平均年龄(61.9±8.64)岁，其中44例脑梗死，16例脑出血。运用整理和分析统计学手段，将2组患者的性别、年龄、病因等一般资料进行比较，无统计学差异(P>0.05)。所有患者均已确诊，且为初次脑卒中，均伴有不同程度的肢体功能障碍。

2 方法：(1)对照组采用常规康复护理。包括：①肢体功能训练：护理人员指导患者进行健患侧翻身练习、患侧肩胛带等各个关节的被动运动、肢体摆放和定时体位转换、坐位和站位平衡训练等，鼓励患者进行双手交叉上举训练、腕关节和踝关节背伸的牵张练习、步行和上下楼梯训练等。②语言功能训练：护理人员指导患者进行张嘴伸舌的伸缩运动、鼓腮、撅嘴动作，鼓励患者多进行口语表达。③心理干预：护理人员及时观察患者的心理变化，多与患者进行沟通、交流，多给予心理支持和疏导，增强患者的康复信心。(2)观察组在常规康复护理的基础上介入针灸治疗。在进行肢体功能训练、语言功能训练和心理干预的基础上进行针灸治疗：①取穴：头部取人中、百会。上肢取曲池、内外关、合谷。下肢取足三里、阳陵泉、三阴交。②选针：选用华佗牌无菌针灸针0.32mm×40mm1次性毫针。③施针：用平补平泻手法捻转提插泻，患者有局部有酸胀感，并向周围放射为佳，将长约5cm的艾柱套于针尾部，点燃施灸。以患者感温热但无灼痛为度，待艾柱烧完后除去灰烬，每针灸1柱，施术后留针30分钟。

3 结果判定:(1)肌力评分。所有患者均采取Lovett 6 级分级法评定患者的肌肉情况[2]：①0级：丧失的肌肉收缩。②1级：有轻微舒缩，但不引起关节运动。③2级：在减重状态下关节可全范围运动。④3级：能抗重力做全范围运动，但不能抗阻力。⑤4级：能抗重力、抗部分阻力。⑥5级：能抗重力，抗充分阻力。(2)神经功能。所有患者均采取神经功能缺损程度评分标准残疾分级量评分(NDF)进行评定[3]，包括上肢、下肢和手肌力，步行、语言、水平凝视能力，面瘫等内容。总分0-45分，分数越高表示患者的神经功能缺损越严重，0分≤轻型≤15分，16分≤中型≤30分，31分≤重型≤45分。(3)生活能力。所有患者均采取改良 Barthel 指数评价[4]，满分100分，分数越高表示患者的生活自理能力越强。

5 结果：选取的120例进行康复护理的脑卒中患者经过分组比较，在常规护理的基础上介入针灸治疗的观察组患者的日常生活能力评分、上肢肌力和下肢肌力的评分均高于仅采用常规康复护理的对照组，且神经功能缺损评分显著低于对照组。2组患者的组间差异存在统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者神经功能、生活能力评分及上下肢肌力的数据比较

讨 论

为促进脑卒中患者神经功能的恢复，降低由于疾病导致的运动功能和生活能力的减弱，临床上护理人员对患者进行康复护理。研究表明[5]，在早期的康复护理对改善患者日常生活能力和提高认知行为有较好的效果，但是单纯的康复训练对患者的功能恢复效果不够理想。本文研究结果显示，在120例进行康复护理的脑卒中患者中，在常规护理的基础上介入针灸治疗的观察组患者的日常生活能力评分、上肢肌力和下肢肌力的评分均高于仅采用常规康复护理的对照组，且神经功能缺损评分显著低于对照组。这是由于针灸可改善患者的血液循环，刺激大脑皮质产生电活动，诱发肌张力或缓解肌张力，改善肢体功能障碍[6]。

综上所述，在脑卒中患者康复护理中介入针灸治疗可有效提高患者的日常生活能力和上、下肢肌力，减少神经功能缺损，显著提高康复效果，值得在临床上广泛的推广使用。