PFNA内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的围术期护理

张 冰

( 铁煤集团总医院手术室 ， 辽宁 调兵山 112700 )

临床上，股骨粗隆间骨折属于一种较为常见的骨折疾病，老年人为该骨折类型高发的群体[1]。近年来，人口老龄化现象的加剧，使得老年股骨粗隆间骨折的发病率呈上升趋势，已经严重威胁到老年人的生存质量。防旋型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定手术为老年股骨粗隆间骨折的首选治疗方法，其设计更具有合理性，固定性能更佳，手术操作简单，对患者机体的创伤更小，且减少术中出血量[2]。该手术方法更加适用于老年患者，可提高耐受性，缩短住院时间。然而手术仍旧对患者身心具有一定损害，合理应用护理干预，可减轻疼痛，促进其术后恢复。此次研究中，主要目的在于探究围术期护理干预的效果。将本院于2016年3月-2017年12月期间就治于本院的98例PFNA内固定术治疗的老年股骨粗隆间骨折患者为观察对象，并获得良好结果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：2016年3月-2017年12月期间就治于本院的98例老年股骨粗隆间骨折患者，均接受PFNA内固定术治疗。根据收治时间分为对照组与观察组，均占49例。对照组：男性28例，女性21例；年龄61-80岁，平均值(70.25±4.26)岁；致伤原因：交通事故22例，摔伤18例，其他9例。观察组：男性与女性患者分别占27例、22例；年龄方面，最大81岁，最小62岁，平均(70.26±4.32)岁；致伤原因：交通事故20例，摔伤19例，其他10例。通过比较上述2组患者，发现其性别、年龄以及致伤原因差异并不具有统计学意义(P>0.05)，具有临床对比性。

2 方法：对照组患者采用常规护理干预，包括术后卧床休息、指导患者尽早进行功能锻炼，给予适宜止痛处理。观察组在常规护理基础上，采用围术期护理干预。主要内容见下文：(1)术前护理干预。①术前检查：做好心电图、血生化、凝血时间、胸部摄片等检查，并测定心功能以及肺功能，结合会诊意见，积极治疗。②心理护理：积极热情接待患者，向其讲解手术的目的、方法以及必要性，积极回答患者提出的问题，尽可能消除不良心态，积极配合治疗。③饮食干预：鼓励患者食用高热量、高蛋白、富含维生素的食物，做到营养支持，提高手术耐受性。④术前准备：术前禁食10小时，禁饮6小时，保证充足的睡眠。提前准备好术中药物，遵医嘱执行。(2)术中护理干预。准备好洁净的手术室，室温控制在22℃-24℃左右，湿度控制在50-60%之间。认真核实患者信息，嘱咐其摘除金属物品，并做好心理准备。指导患者摆放舒适、安全的手术体位，开放静脉到通道，协助麻醉师工作。术中密切观察病情，加强巡视，保持静脉通道通畅，并监测其生命体征。(3)术后护理干预：术后持续加强病情变化，保持床单平整干爽，勤换体位，避免褥疮发生。根据患者病情好转情况，尽早指导其进行康复训练。鼓励其离床运动，预防下肢深静脉血栓形成。对足趾、踝关节进行被动屈伸，促进血液循环，缓解患肢肿胀。

3 观察指标：对比2组手术前后的髋关节功能(Harris评分)，并比较2组术后疼痛程度(VAS评分)、满意度评分、住院时间。采用Harris评分量表评估髋关节功能状况，总分为100分，分数越高表示髋关节功能越好。采用视觉模拟评分(VAS)评估患者疼痛程度，0-10分，得分越高表示疼痛程度越严重。根据本院自制满意度量表评价护理满意度，共20项，满分100分，分数越高满意度越高。

5 结果

5.1 2组手术前后的Harris评分对比：术前2组Harris评分比价，P>0.05；术后，观察组Harris评分明显高于对照组，P<0.05。数据见表1。

表1 2组手术前后的Harris评分对比分)

5.2 2组的VAS评分、满意度评分、住院时间对比：与对照组比较，观察组VAS评分更低、满意度评分更高，且住院时间更短，P<0.05。数据见表2。

表2 2组的VAS评分、满意度评分、住院时间对比

讨 论

老年人随着年龄的增长，其身体各机能不断衰退，极易发生骨折损伤。老年股骨粗隆间骨折的发生率随着老龄社会趋势的发展不断升高，已经对老年人的生命安全造成严重威胁[3]。

PFNA内固定术属于临床用于治疗老年股骨粗隆间骨折的主要方法，可减少术中出血量，促进术后康复。然而术后容易出现下肢深静脉血栓、感染等并发症，故此，临床需要实施围术期护理干预，保证术后效果。通过术前、术中以及术后护理干预，可有效缓解患者的负性情绪，消除其心中顾虑，积极配合手术治疗。术后病情监测，可进一步促进患者康复，缩短其住院时间[4]。研究结果显示，观察组术后Harris评分、护理满意度评分均高于对照组，且VAS评分低于对照组，住院时间短于对照组，P<0.05。提示，通过围术期护理干预，可尽早指导患者进行功能锻炼，改善其髋关节功能，并减轻疼痛。精细的护理干预，可有效缩短患者的住院时间，并提高其护理满意度。

综上所述，老年股骨粗隆间骨折患者采用PFNA内固定治疗期间，予以围术期护理干预，效果可观，可推广。