快速康复在高龄髋部骨折患者围术期的应用及其效果观察

黄妙贤

( 广州医学院附属广州市第一人民医院骨科 ， 广东 广州 510180 )

髋部骨折在临床骨科中属于常见疾病，尤其多发于老年人群，对于此疾病多选择髋关节置换术进行治疗；但是手术本身便是应激反应，加之高龄患者自身体质较差，多伴有一些基础性疾病，因此术后极易出现并发症，导致康复效果不理想，以及影响日常生活质量，所以需要辅以有效的护理进行干预[1-2]。基于此，本文选择我院70例高龄髋部骨折患者进行研究，旨在分析快速康复在此类患者围术期应用的效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择于2016年8月-2018年3月期间到我院接受治疗的70例高龄髋部骨折患者，遵照随机数字表法的分配法则，分为对照组(n=35)、观察组(n=35)。对照组中男19例，女16例，年龄80-90岁，平均年龄(84.3±2.2)岁，致伤原因：20例车祸，15例高处坠落；观察组中男21例，女14例，年龄81-90岁，平均年龄(84.6±2.5)岁，致伤原因：21例车祸，14例高处坠落。所选择70例患者经过CT、MRI检查之后均得到确诊，自愿参与本次研究，由本人或者家属签署知情同意书，组间性别、年龄以及致伤原因等多项一般资料比较，差异不存在统计学意义(P>0.05)，有可比性。

2 方法：予以对照组患者行围术期常规护理：术前常规检查、术后严密监测各项生命体征指标、嘱咐多休息、体位护理、疼痛护理、运动指导等。观察组予以围术期快速康复护理：(1)术前护理。在手术之前6小时禁止摄入食物，术前2-3小时禁止饮水，于术前20分钟使用抗生素；嘱咐患者可多进行吹气球类的锻炼、排痰训练等，帮助提高心肺功能；提前介绍手术室的相关设备以及环境、讲解疾病的治疗方式等相关知识，最大程度帮助消除陌生感；告知在围术期应当注意的事项，列举治疗成功的案例，及时疏导与缓解内心不良情绪，并帮助树立康复的信心[3]。(2)术中护理。在手术过程中需要注意保温，将手术室温度与湿度调节至患者舒适的范围，还可利用液体加温装置等。(3)术后护理。患者术后基本会伴有疼痛感，可服用镇痛类药物或者使用镇痛泵进行镇痛，除此之外，还可于转移注意力、暗示法、音乐疗法等方式帮助缓解疼痛感；通过咀嚼口香糖帮助肠道蠕动，促进胃肠道快速恢复；术后6小时需要嘱咐并鼓励患者多饮水，术后1天可摄入少量的流质性食物，多摄入帮助消化以及通气食物，术后第3天可正常摄入流质食物或者口服液体，尽可能减少静脉输液[4]。(4)早期康复训练。术后6小时行向心性按摩，从足背开始；指导并协助患者借助拐杖等进行负重行走练习，每天可行3-5次；术后第4天鼓励患者下床正常行走，行上下楼梯锻炼，帮助增强臀部肌肉力量，训练身体平衡；告知家属早期康复训练的必要性以及重要性，可发挥监督作用，帮助促进康复。

3 评判指标：记录并比较2组患者术后并发症发生情况以及生活质量。生活质量选择欧洲五维健康量表(EQ-5D)进行评判，得分越高，则代表生活质量越高。

4 统计学方法：研究数据纳入到SPSS19.0中进行分析，计量资料行t检验；计数资料行x2比较，(P<0.05)则差异显著，存在统计学意义。

5 结果

5.1 2组并发症发生率比较：观察组并发症发生几率明显低于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组并发症发生率对比(n，%)

5.2 2组生活质量比较：观察组欧洲五维健康量表评分显著优于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组生活质量对比

讨 论

高龄髋部骨折患者需要接受全髋关节置换术进行治疗，但通常手术时间较长，需要实施全麻，手术位置与盆腔非常接近，加之其他多项因素的影响，导致在围术期间内很容易引发多种并发症，因此恢复速度较慢，所以需要具有针对性的辅以护理干预，加快术后康复[5]。

围术期常规护理方式大多是针对预防并发症以及手术方面，而健康教育、心理状态干预工作却不到位，术后康复效果并不理想。本研究结果显示，观察组术后并发症发生情况以及生活质量均显著优于对照组，差异存在统计学意义，提示对于高龄髋部骨折患者行快速康复干预效果确切。观察组在术前缩短了患者禁食、水的时间，增加了舒适度，而且术后尽早的经口进食，可促进消化道功能恢复，进而增加机体的抗感染能力，有利于康复；术中行保暖措施，能够避免出现应激反应以及避免对凝血机制造成不良影响，从而可降低术后感染的发生几率、心脏并发症的发生几率等；在镇痛方面，利用镇痛泵、音乐疗法、转移注意力方式等帮助改善疼痛感，增加身心舒适度，患者早期便能够进行活动以及正常进食；早期便指导进行功能性锻炼以及下床活动，可锻炼肌肉功能，增强机体免疫力，避免发生静脉血栓，帮助康复等；通过这些措施均能够有效降低并发症的发生概率，加以心理干预，帮助保持良好的心态接受治疗[6]。

综上所述，对于高龄髋部骨折患者行快速康复护理干预，能够降低并发症发生概率，提升生活质量，促进康复，临床价值可观。