胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘的中医护理方案分析

唐三英

(南京市高淳中医院骨伤科，江苏 南京 211300)

腹胀主要是因为胃肠道蠕动受到抑制，从而导致肠道内产气过多，肠道内气体不容易排出，自觉腹胀气，加上客观腹部气体留置的2种表现形式。同时该疾病也是腰椎骨折后的一种比较常见的并发症。本研究为分析胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘的中医护理方案，选取2017年2月-2018年2月期间收治的50例胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘患者作为研究对象，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017年2月-2018年2月期间收治的50例胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘患者作为研究对象，将患者分成对照组和观察组各25例，其中对照组单纯使用常规护理方式，观察组患者在对照组基础上实施穴位贴敷+艾灸方式。患者年龄在40-89岁之间，平均年龄为(62±2.3)岁。患者中男性23例，女性27例。全部患者均为单纯性压缩性骨折，压缩程度在1/3以下，出现腹胀最早伤后3小时，最晚为48小时，全部患者均合并便秘。

2 方法：对照组实施常规护理方式，主要内容有：常规护理。心理疏导，消除患者顾虑，然后指导患者形成床上排便的习惯。饮食上宜清淡，容易消化的食物。适当的为患者增加纤维素食物的摄取量，不能食用辛辣、油腻、容易产生气体的食物[1]。观察组在对照组基础上，为患者实施穴位贴敷+艾灸方式。(1)穴位敷贴：为患者实施穴位贴敷，选择穴位是：中脘穴、气海穴、天枢穴、神阙穴、支沟穴、足三里，根据患者症状适当加减。取大黄15g、芒硝10g、厚朴12g、冰片6g，透骨草12g，将这些药物捣碎研磨成粉末状。首先对患者病情进行评估，观察患者临床表现，询问患者是否存在既往史和过敏史等，了解患者体质以及皮肤情况、心理状况。准备药物后，放置在患者床旁，根据敷药部位，协助患者采用合适体位，暴露敷药部位。将药物放置在专门容器当中，加入以温开水1:3浓度的稀释醋，将其调匀，并且均匀摊铺在正方形的锡纸上，将四周反折，使用胶布将其固定，避免药物外渗。敷药取直径3cm，厚度0.5cm左右的药膏，薄厚要均匀，贴敷于穴位上，用7cm×7cm的无菌敷料固定。穴位敷贴10-12小时之后，取下，查看皮肤情况，清洁皮肤[2]。(2)艾灸：穴位为中脘穴、神阙穴、天枢穴、气海穴、足三里。艾灸主要针对出现腹胀便秘或贴敷3天仍未解大便患者，患者取仰卧位，点燃艾条后，选择患者需要艾灸的穴位，距离患者皮肤2-3cm的位置进行烘烤，结合患者病情用对艾灸方式，随时弹去艾灰，以患者主诉温热结合局部皮肤稍有红晕为度，对患者皮肤情况进行观察，随时询问患者是否有不适感。完成之后，将艾条熄灭，帮助患者清洁皮肤。灸时以温暖为宜，艾灸时间为20分钟，每天进行1次，同时也可以对足三里穴位进行艾灸，针对实热症患者或者阴虚发热患者不宜使用艾灸进行治疗。

3 评价标准：显效：患者伤后24小时内出现肠鸣音，可以肛门排气和排便，无腹胀现象。有效：患者伤后48小时内出现肠鸣音，可以肛门排气和排便，无腹胀现象。无效：患者伤后72小时后仍旧存在存在腹胀现象，同时有便意但不能自行排便。对比2组患者对护理工作满意度。

5 结果

5.1 2组患者临床效果对比：对比2组患者临床效果，结果显示观察组患者总有效率为92%，对照组总有效率为64%，2组患者差异显著，存在统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者临床效果对比(n，%)

5.2 2组护理满意度对比：对比2组患者对护理工作满意度，结果显示，观察组总满意度为96%，对照组总满意度为68%，2组患者差异显著(p<0.05)，见表2。

表2 2组患者对护理工作满意度对比(n，%)

讨 论

穴位按摩能够促使患者经络之气被激发出来，起到通经活络的功效，同时能够调动患者机体免疫力[3]。天枢穴属于大肠的募穴，同时也是阳明脉气而引发的，主疏调肠腑、理气行滞、消食。而神阙穴属于任脉之穴，也是生命之蒂，能够起到温阳益气的功效，能够治疗气血腹胀。大黄和芒硝主要功效为泻热通便剧烈、攻下破瘀力强，厚朴行气导滞。使用中药进行穴位敷贴，能够帮助患者调整气血，消极导滞、调理肠胃，泻下通便[4]。在为患者进行敷贴之前，为患者进行穴位按摩，可以达到舒经活血和疏通经络的功效，促使患者肠胃功能得到调节[5]。为患者使用艾灸，能够帮助患者扩张血管，促使患者血液循环迅速加快，活化神经细胞，并且能够改善患者胃肠功能，有效促进胃肠蠕动，帮助患者消除腹胀这一症状[6]。

综上，针对胸腰椎压缩性骨折腹胀便秘患者，采用穴位贴敷十艾灸方式进行护理，效果显著，值得广泛应用和进一步推广。