健康教育在老年骨质疏松性髋部骨折护理中的应用

冯 玥

(阜新矿业(集团)有限责任公司总医院，辽宁 阜新 123000)

骨质疏松性髋部骨折是一类常见的骨科疾病，其发病人群以老年人为主，患者多会出现明显的疼痛症状和活动障碍，可严重降低其生活自理能力，给其造成极大的心理负担，需尽早进行治疗[1-2]。临床中多采取手术方式对该类患者进行治疗，但老年患者因健康意识缺乏，治疗依从性不佳，会影响到治疗工作的顺利开展，极易引起各类并发症，延长康复周期[3]。为提升患者的治疗效果，往往需对其实施系统全面的护理干预，尤其要重视对其健康教育[4]。本次试验选取我院在2016年8月-2018年4月收治的72例老年骨质疏松性髋部骨折患者为研究对象，就健康教育对其应用效果进行分析，总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：按照随机数字表法将我院在2016年8月-2018年4月收治的72例老年骨质疏松性髋部骨折患者分为观察组36例与对照组36例。观察组中男性、女性分别有19例、17例；年龄最小60岁，最大80岁，平均年龄为(68.1±4.1)岁；病程在1-5个月之间，平均病程为(2.1±0.6)个月；骨折部位：左侧骨折15例，右侧骨折21例；骨折类型：股骨颈骨折22例，股骨粗隆间骨折14例；文化程度：小学及文盲9例，初中11例，高中及中专9例，大专及以上7例。对照组中男性、女性分别有21例、15例；年龄最小60岁，最大79岁，平均年龄为(68.5±4.2)岁；病程在1-4个月之间，平均病程为(2.0±0.5)个月；骨折部位：左侧骨折17例，右侧骨折19例；骨折类型：股骨颈骨折24例，股骨粗隆间骨折12例；文化程度：小学及文盲8例，初中12例，高中及中专10例，大专及以上6例。观察组、对照组患者上述资料的差异不显著，P>0.05，本次试验可行。所有患者均确诊为老年骨质疏松性髋部骨折，排除合并血液系统疾病、严重器质性疾病、恶性肿瘤、认知功能不佳的患者，本次试验征得患者本人和我院医学伦理委员会的批准。

2 方法：对照组给予常规护理，加强对患者病情的监护，做好疾病护理和生活护理。观察组在对照组的基础上应用健康教育，具体措施如下：(1)心理健康教育。患者因对自身病情缺乏认知，加之病痛的折磨，大多会伴有明显的负面情绪，并会影响到治疗工作的顺利开展。护理人员需积极与患者交流，向其介绍相关疾病知识和手术常识，对其进行安慰和鼓励，帮助其树立康复信心。(2)饮食健康教育。需指导患者多食用高维生素、高蛋白质、高钙的食物，限制脂肪和热量的摄入，多食用奶制品、豆制品和新鲜果蔬，遵循少食多餐的饮食原则，戒烟酒。(3)运动健康教育。需根据患者身体状况指导其适度进行运动锻炼，在麻醉苏醒后可进行股四头肌收缩运动，在术后3天可进行膝关节、踝关节、髋关节伸缩运动，术后5天可进行负重行走。(4)安全健康教育。需向患者及其家属介绍相关安全防护知识，并发放安全防护手册，需确保地面干燥、室内光照条件好，嘱咐患者在上下楼梯时要抓住扶手，可为行动不便的患者提供拐杖、轮椅等工具，嘱咐其平常要穿平底防滑鞋。(5)出院教育。在患者出院时需向其介绍相关注意事项，嘱咐其不得做激烈运动，并养成良好的生活习惯，定期来院复查。

3 评价标准：(1)比较观察组与对照组患者心理状态。采取SAS、SDS评分分别评价2组患者在护理前后的心理状态，得分以低者为佳[5]。(2)比较观察组与对照组患者健康知识知晓度、治疗依从性。健康知识知晓度和治疗依从性均采取问卷调查的方式得出，总分为100分，得分以高者为佳。(3)比较观察组与对照组患者疼痛程度和生活质量。采取疼痛视觉模拟评分(VAS)评价2组患者在护理前后的疼痛程度，得分越低则疼痛越轻[6]。采取SF-36生活质量测评表评价2组患者在护理前后的生活质量，得分越高则生活质量越高[7]。(4)比较观察组与对照组患者骨折愈合时间。(5)比较观察组与对照组患者护理满意度。以我院自行设计的护理满意度调查问卷分析2组患者对护理工作的满意度，评价结果分为非常满意、基本满意、不满意3项，护理满意度=(非常满意率+基本满意率)/病例总数×100%。

5 结果

5.1 2组患者心理状态评分对比：在护理前，2组患者SAS、SDS评分无明显区别(P>0.05)；在护理后，观察组患者SAS、SDS评分显著低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者心理状态评分对比

5.2 2组患者健康知识知晓度评分和治疗依从性评分对比：观察组患者健康知识知晓度评分和治疗依从性评分均显著高于对照组，组间比较P<0.05，见表2。

表2 2组患者健康知识知晓度评分和治疗依从性评分对比分)

5.3 2组患者VAS评分、生活质量评分对比：2组患者在护理前的VAS评分、生活质量评分无明显差异，P>0.05；在护理后，观察组患者VAS评分较对照组更低，生活质量评分较对照组更高，P<0.05。见表3。

表3 2组患者VAS评分、生活质量评分对比分)

5.4 2组患者骨折愈合时间对比：观察组患者骨折愈合时间为(3.3±1.0)个月，对照组患者骨折愈合时间为(5.2±1.2)个月，组间对比t=7.298，P=0.000。

5.5 2组患者护理满意度对比：观察组患者护理满意度为94.4%，相比于对照组的75.0%更高，组间比较P<0.05。见表4。

表4 2组患者护理满意度对比(n，%)

讨 论

老年人大多存在不同程度的骨质疏松，在外力的作用下极易出现髋部骨折，老年骨质疏松性髋部骨折会给患者身心健康造成极大的危害，并降低其生活质量，需尽早进行治疗[8]。但老年患者大多缺乏健康意识，对自身疾病的认知度不佳，治疗配合度差，会影响到治疗效果，延缓康复速度，加重患者的痛苦，增加其经济负担，因此对患者实施健康教育非常有必要[9-10]。健康教育是一项具有组织性、计划性的教育活动，体现了“以人为本”的护理理念，能满足患者的护理需求，提升护理服务质量，构建和谐的护患关系[11]。将健康教育应用于老年骨质疏松性髋部骨折患者的护理中，可给予其心理健康教育、饮食健康教育、运动健康教育、安全健康教育、出院教育等干预措施，利于提升其对自身病情的认知，进而缓解其负面情绪，提升手术依从性和手术疗效，加快病情的康复，并提升其生活质量，建立起良好的护患关系[12-13]。唐榕[14]的研究认为健康教育在老年骨质疏松性髋部骨质患者的护理中具有积极的应用价值，对保障患者身心健康具有重要意义。本次试验结果显示，在对老年骨质疏松性髋部骨折患者实施健康教育后，其心理状态明显改善，SAS、SDS评分较护理前明显降低，健康知识知晓度和治疗依从性明显提升，疼痛症状明显改善，生活质量和护理满意度明显提升，骨折愈合时间缩短，且上述指标均优于单用常规护理的患者，组间对比P<0.05，本次试验结果类似于张萍[15]的试验结果。

可见，健康教育在老年骨质疏松性髋部骨质护理中具有积极的应用效果，适宜在临床中推广应用。