微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折92例疗效观察

裴卓斐

(沈阳市骨科医院，辽宁 沈阳 110044)

四肢骨折作为临床骨科中的常见病和多发病之一，具体是指因交通事故、坠落伤、暴力袭击等因素，让四肢骨结构出现部分或者连续性断裂[1]。现阶段临床中在对四肢骨折患者进行治疗时，手术是最常用和最有效的方法之一，而最常用的手术方式则为常规钢板内固定，但是该手术方式需要剥离骨膜，所需时间较长，会对机体造成较大创伤，并发症高，而且愈合效果不理想[2]。在微创技术逐渐发展和完善的过程中，微创经皮锁定加压钢板内固定开始逐渐应用于四肢骨折的临床治疗工作中。本研究主要观察分析了微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的疗效，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2017年2月-2018年6月收治的92例接受微创经皮锁定加压钢板内固定治疗的四肢骨折患者设为观察组，并随机选择同期接受常规钢板固定治疗的92例四肢骨折患者设为对照组。纳入标准：签署知情同意书，了解研究方案；满足四肢骨折的相关诊断标准[3]，经影像学检查证实。排除标准：凝血功能障碍患者；恶性肿瘤患者；重要器官功能不全患者。对照组中，50例男性，42例女性；其年龄为20-62岁，平均为(36.6±6.1)岁；20例患者为胫腓骨骨折，18例患者为胫骨骨折，19例患者为桡骨骨折，24例患者为肱骨骨折，11例患者为尺桡骨骨折。观察组中，48例男性，44例女性；其年龄为22-64岁，平均为(36.2±6.7)岁；17例患者为胫腓骨骨折，15例患者为胫骨骨折，21例患者为桡骨骨折，25例患者为肱骨骨折，14例患者为尺桡骨骨折。在各项资料方面2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组选择常规钢板内固定治疗。结合患者的骨折类型确定麻醉方式，于患者骨折处作一大小合适的切口，对皮肤和肌肉组织进行剥离，经C型臂复位骨折，钢板置入后将螺钉拧紧，对手术切口进行缝合，同时包扎固定。观察组选择微创经皮锁定加压钢板内固定治疗。选择石膏对骨折处进行外固定处理，避免骨折组织受损加重；结合骨折肿胀程度选择最合理的麻醉方式和手术，于X射线下复位骨折，选择克氏针对骨折部位进行固定，于骨折部位作一切口，其大小为2-3cm，经骨膜剥离子有效分离骨骼患处的肌肉和骨膜，形成组织隧道，让骨折端处于闭合状态，在骨折部位置入钢板，同时根据X射线合理调整钢板位置，在钢板两端分别置入1根螺钉，有效固定，闭合手术切口，加压包扎骨折部位。术后2组患者均给予常规抗感染治疗。

3 临床观察指标：(1)评估术后关节恢复情况，具体标准为[4]：骨折处彻底愈合，能适当开展体力活动，功能正常则为优秀；骨折处基本愈合，基本恢复正常的活动功能，未对工作造成影响，但是却无法开展重体力活动则为良；骨折处基本愈合，恢复部分活动功能，对生活和工作造成影响则为一般；骨折处未愈合，未恢复活动功能，不能进行正常的生活和工作则为差。(2)对统计记录并发症发生情况，主要为关节僵硬、静脉血栓等。

4 统计学分析：选择SPSS21.0软件统计和分析本实验相关数据，选择卡方(x2)检验计数资料，选择t检验计量资料，以P<0.05为差异有统计学意义。

5 结果

5.1 2组术后关节恢复情况对比：2组术后关节恢复优良率分别为89.1%(82/92)、97.8%(90/92)，观察组显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 2组术后关节恢复情况对比(n，%)

5.2 2组并发症发生情况对比：对照组的术后并发症发生率为13.0%(12/92)，观察组的术后并发症发生率为2.2%(2/92)；在术后并发症发生率方面，观察组显著低于对照组(P<0.05)，见表2。

表2 2组并发症发生情况对比(n，%)

讨 论

四肢骨折会在一定程度上损伤周围软组织及血供，破坏骨质，引起一系列相关并发症，如关节功能受损、发热、皮肤感染、坏死以及休克等，会对患者的生活和工作造成严重影响[5]。临床中在对四肢骨折患者进行治疗时，应及时给予内固定治疗，让关节功能得以及时恢复。

采用常规钢板内固定治疗，是通过机械力学原理来内固定处理骨折部位，但是该治疗方式的并发症发生率高，手术时间较长，对患者的创伤较大，而且容易对骨折处的生理功能造成影响，因血运不畅而对关节活动造成影响，让关节功能恢复和骨折愈合时间延长，临床疗效并不理想。微创经皮锁定加压钢板内固定是通过微创技术，根据生物力学原理来治疗四肢骨折患者，其优点主要为微创、手术用时较短等。微创经皮锁定加压钢板内固定治疗不会长时间暴露术野，因此能让肌肉组织应激反应有效减轻；手术切口相对较小，因此能让周围软组织和骨膜损伤有效减少，进而让患者疼痛感有效减轻；螺钉与钢板之间形成一定角度，钢板不会对骨面造成摩擦，进而让螺钉松动减少，提高稳定性，让移位风险降低，对关节进行有效支撑，让骨折端吻合处得以有效维持；钢板和骨面之间存在空隙，防止骨折部位进行血运不畅，让骨折能有效愈合，促进患者疾病康复。本研究中，对照组、观察组的术后关节恢复优良率分别为89.1%(82/92)、97.8%(90/92)，观察组显著高于对照组(P<0.05)；在术后并发症发生率方面，观察组显著低于对照组(P<0.05)。结果表明，选择微创经皮锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折患者能取得令人满意的效果。

总之，四肢骨折患者应用微创经皮锁定加压钢板内固定治疗能让关节恢复优良率显著提高，让并发症显著减少，具有临床推广价值。