经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折32例临床观察

夏新成 周 涛(通讯作者)

(1 安徽医科大学马鞍山临床学院，安徽 马鞍山 234100；2 马鞍山市人民医院脊柱外科)

胸腰椎压缩性骨折属于脊柱骨折中一种较为常见的类型，由于老年人营养成分流失较快，在骨质疏松的影响，进一步增加了胸腰椎压缩性骨折发病率[1]。创伤是导致胸腰椎压缩性骨折的直接原因，但老年患者遭遇伤力较轻，也可能表现为应力骨折。考虑到老年人身体素质，会对老年人造成生命威胁，而且患者需要长期卧床，并发症相对较多[2]。经皮椎体成形术是一种新型治疗方法，可以较好完成胸腰椎压缩性骨折治疗。我院对老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者使用经皮椎体成形术，现将实验成果报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者32例为研究对象，其于2017年1月-2017年12月在本院接受治疗，根据入院先后将其均分为2组，每组16例，1组为对照组，2组为观察组。2组患者在基础信息上无差异(P>0.05)，可进行对比，详情见表1。

表1 2组患者一般资料对比

2 方法：对照组检查患者骨折处，进行常规复位治疗。放置矫形复位垫枕，辅助使用止痛药物，调整枕垫高度，直到患者能承受最大高度。观察组患者采取仰卧位，并且进行静脉麻醉。在X光机辅助下确定双侧皮肤进针点，再次局麻并进入骨膜。以进针点为切口中心，作小切口，插入穿刺针。拔出针芯，将调配完毕的骨水泥注入椎体，注射量约在6-8ml。待水泥凝固后，结束手术。

3 观察指标：比较2组患者治疗前后椎体前缘高度、Cobb角、机体功能评分和总有效率。机体功能评分[3]：采用Oswestey功能障碍指数，信效度为0.95，共10项，每项0-5分，满分50分，随着分值增加，患者功能障碍越严重。总有效率[4]：显效：临床症状完全消失，机体功能评分下降>75%。有效：临床症状明显改善，机体功能评分下降50%-75%。无效：临床症状无较大改善，机体功能评分下降<50%。

5 结果

5.1 2组患者椎体前缘高度、Cobb角和机体功能评分对比：治疗前，2组患者椎体前缘高度、Cobb角和机体功能评分无差异，P>0.05；治疗后，观察组椎体前缘高度高于对照组，Cobb角和机体功能评分低于对照组，P<0.05，见表2。

表2 2组患者椎体前缘高度、Cobb角和机体功能评分对比

5.2 2组患者总有效率对比：观察组和对照组总有效率依次为93.75%和75.00%，观察组明显高于对照组，P<0.05，见表3。

表3 2组患者总有效率对比(n，%)

讨 论

骨质疏松是老年人常见疾病，而且在我国老龄化趋势逐渐加剧的情况下，骨质疏松的发病率日益提升。骨质疏松造成老年人骨骼质量下降，进一步提升胸腰椎压缩性骨折发病率，造成活动能力受限，并造成生活质量下降[5]。在治疗过程中，传统手术方法治疗效果一般，而且由于患者自身患有骨质疏松的缘故，导致手术后极难进行固定，而且患者脊椎旁神经数量较多，大大增加手术难度，失败病例较多，而该方案使用率也逐渐降低。经过长时间研究，专家学者抛弃了原本“固定骨折部位”的手术思路，采用灌注骨水泥的方式让患者脊椎康复，该方法效果良好，而且疼痛程度大大减少，对于老年患者而言确实是一种优质手术方式。随着该方式逐渐完善，经皮椎体成形术也正式合理运用在临床治疗中。经皮椎体成形术贯彻微创手术理念，给予患者较小创伤，而且操作较为简单，只需要往椎体中注入骨水泥，即可完成椎体定型，使患者脊柱恢复原有功能。而且在注入骨水泥后，患者疼痛感快速减弱，使其能够安心疗养，并在一段时间后健康出院[6]。

胸腰椎压缩性骨折会给予人体剧烈疼痛，严重影响生活，并且降低患者生活质量，通过合理治疗，有助于减轻患者疼痛，使其重新恢复独立生活能力。据相关文献资料研究显示[7]，临床上治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折方法较多，其中，保守治疗也是常用治疗方案之一，主要通过采用骨吸收抑制剂等药物增强患者骨骼质量，抑制骨的吸收能力，提升骨密度，并且还会辅助服用促进骨形成的药物，增加成骨效果，但整体治疗周期较长，病人预后较差。相比之下，采用手术复位可以很好调整患者错位骨骼，其中，经皮椎体成形术应用广泛，但是在骨水泥拉丝期间，需要在外界施加较大压力才能将骨水泥覆盖到微骨折部位，但强行压迫会造成肺栓塞，并且还会对脊椎边缘神经产生影响。该手术方法不仅操作简单，而且对人体创伤小，可以在短时间内缓解疼痛。本文研究表明：治疗前，2组患者椎体前缘高度、Cobb角和机体功能评分无差异，P>0.05；治疗后，观察组椎体前缘高度高于对照组，Cobb角和机体功能评分低于对照组，P<0.05，通过经皮椎体成形术，可以使患者脊柱快速定型，并且随着骨水泥注入脊柱，脊椎间隙高度和角度得到改善，原本功能得到复原。观察组和对照组总有效率依次为93.75%和75.00%，观察组明显高于对照组，P<0.05，采用经皮椎体成形术能够调节患者脊柱，使脊椎功能好转，并且缓解骨折带来的疼痛感，达到治疗目的。与研究结果相符。

综上所述，在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折中使用经皮椎体成形术能有效改善患者椎体前缘高度和Cobb角，增加机体功能，且整体治疗效果较好，可在临床治疗中进行全面推广。