孕期糖尿病，你该怎么吃

周颋 肖巍

镜头回放：

小美怀孕6个月了，虽说孕育辛苦，但胃口不错，尤爱吃水果、甜食和肉食。每天，小美都会吃一大碗水果，下午茶时再准备些蛋糕和果汁，晚餐雷打不动有各种肉食。日子过得着实甜蜜满足。每月一次的产检到了，拿到化验单的那一刻她惊呆了，医生诊断她患上了妊娠糖尿病，需要严格控制饮食。小美的心一下子缩紧了：“什么是妊娠糖尿病，可以治愈吗？”

说

到妊娠糖尿病，孕妈妈并不陌生。对于这种疾病，大多数孕妈妈可以通过饮食控制来治疗。这次，我们就来了解一下，营养治疗是如何为“糖妈妈”和胎宝宝的健康保驾护航的。

揭开妊娠糖尿病的神秘面纱

什么是妊娠糖尿病？

糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，目前中国的患病率在10%左右，发病年龄有年轻化的趋势。但是这次我们重点谈的是妊娠糖尿病。妊娠糖尿病是指妊娠期间发生的不同程度的糖代谢异常，但血糖未达到显性糖尿病的水平。美国疾病控制与预防中心（CDC）一项报告称美国妊娠糖尿病患病率高达9.2%，可见，患妊娠糖尿病的孕妈妈的人数较多，而且它可能会影响母子两代人的健康，需要特别重视。

为什么会产生妊娠糖尿病？

妊娠期间孕妈妈为什么会容易出现血糖升高的状况呢？这是因为孕期孕妈妈身体的代谢发生了一些改变。早期胎儿的生长发育需要母体不断供给能量，这些能量都需要由母体来提供，母亲的肝糖输出和糖异生的能力就会加强，要产生更多的葡萄糖来满足胎儿的需求。同时脂肪的分解也会加速，容易出现酮体，特别是在孕妈妈空腹时。另外，由于一些胎盘分泌的激素可以降低胰岛素的敏感性，导致胰岛细胞反应性的增生，因此，正常孕妈妈血糖水平应较正常人是偏低的，如果此时的孕妈妈进食过多，体重增加过快，会出现严重胰岛素抵抗，使血糖的利用降低，就有可能出现妊娠糖尿病。

妊娠糖尿病有哪些危害？

妊娠期间血糖升高对胎儿和孕妈妈都会有不良的影响。对于孕妈妈来说，会出现妊高征、胎盘早剥、难产等严重后果。另有资料显示，妊娠糖尿病在未来5～10年间发展为2型糖尿病的风险是很高的，即妊娠糖尿病很有可能变成真正的2型糖尿病。所以产后6～12周要进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的检查，检查胰岛β细胞功能和机体对糖的调节能力，如果患者糖代谢紊乱，口服一定量的葡萄糖后血糖急剧升高，且在短时间内不能降至原有水平，为耐量异常或糖耐量降低。对胎宝宝来说，孕妈妈的妊娠糖尿病，可能导致胎儿宫内发育异常、新生儿畸形、巨大儿、新生儿低血糖、新生儿呼吸窘迫等问题。

妊娠糖尿病有哪些诊断标准？

目前，国际上还没有完全统一的标准，中国妇产科界主要参考《中国2型糖尿病防治指南》（2017年版）进行诊断，即目前主要采取一步法：孕期任何时间进行75克葡萄糖耐量试验，即服糖前血糖正常范围：5.1mmol/L≤空腹血糖<7.0 mmol/L;服糖后1小时血糖正常范围：≥10.0 mmol/L;服糖后2小时血糖正常范围：8.5mmol/L≤2小时血糖<11.1 mmol/L。

上述3个点的血糖值，任何一点超过或达到上述的标准范围就可诊断为妊娠糖尿病。但孕早期单纯空腹血糖>5.1mmol/L不能诊断为妊娠糖尿病，需要密切观察随访。

临床发现，妊娠期间发现血糖升高，也就是妊娠糖尿病发生的数量有增加的趋势，特别是放开“二孩”以后，随着大龄孕妇的增加，妊娠糖尿病患者也增多了。如何预防和控制妊娠糖尿病是备受关注的话题。

确定患了妊娠糖尿病，孕妈妈需要这样做

控制体重增长速度

很多孕妈妈认为，怀孕后是两个人了，需要多吃才能满足自己和胎儿的需求，所以在饮食上完全没有节制，结果导致体重过快增长。而妊娠糖尿病的营养治疗首先需要做的就是控制体重，体重增加过多不仅容易升高血糖，还容易出现难产或者不良产史的情况。

下面是孕妈妈体重增加的基本参考范围，孕妈妈们可自行比对。（以孕前BMI来调整）

关于妊娠糖尿病的问与答

妊娠糖尿病患者需要服药降糖吗？

A：相对来说，一般妊娠糖尿病患者的血糖升高不是很明显（妊娠前已诊断为糖尿病的除外），大约60%～70%的妊娠糖尿病患者可通过饮食调整使血糖恢复正常，但也有30%～40%的妊娠糖尿病患者需要通过药物来使血糖维持在正常状态。研究结果显示，体重增长适度患者的妊娠结局最好，而体重过度增长可显著增加大于胎龄儿、早产和剖宮产的风险。一般来说，医生通常不推荐孕期减肥，当然，对于显著肥胖的妇女在这一点上目前还存在争议。

产后妊娠糖尿病会自然好了吗？

A：妊娠糖尿病是孕妈妈代谢的变化及胎盘分泌激素导致的，准妈妈生产后，随着胎盘取出，血糖自然会随之降下来。但要注意，新妈妈坐月子时仍要注意饮食控制，在产后6周可去医院进行有关糖尿病的检查以最终确诊。