优质护理服务在老年脑梗死护理中的应用效果分析

冉雪

【摘要】 目的 探究分析优质护理服务在老年脑梗死患者护理中的应用效果。方法 70例老年脑梗死患者， 随机分为观察组与对照组， 各35例。对照组采用常规护理方式进行护理， 观察组则配合优质护理进行护理服务。比较两组患者护理后美国国立卫生院神经功能缺损（NHISS）评分、日常生活活动能力评定（ADL）评分与护理满意度。结果 观察组患者护理后NHISS评分（10.13±0.23）分低于对照组的（14.25±2.52）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后ADL评分（75.24±0.58）分高于对照组的（63.25±0.23）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理满意度94.29%（33/35）高于对照组的68.57%（24/35）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年脑梗死患者护理中采用优质护理服务进， 能有效帮助患者改善相关临床症状， 提升患者的生活质量及护理满意度， 值得推广。

【关键词】 优质护理服务;老年脑梗死;护理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.073

脑梗死是临床较为严重的一种病变， 特别是近几年我国人口老龄化程度的不断加深和生活质量的不断改善， 导致这种病症的发生率逐年提高[1]。有临床研究认为， 脑梗死的发病率、致残率与致死率均相对较高， 因此也可以说明这种病情对我国的老年群体身心健康产生严重的威胁和影响[2， 3]。从现阶段的治疗水平而言， 很难对脑梗死进行完全治愈， 治疗只能控制患者病情的进一步发展， 尽可能的帮助患者改善生活质量[4]。本文主要对老年脑梗死患者护理过程中采用优质护理所取得的效果进行分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年4月～2018年10月在本院就诊的老年脑梗死患者70例作为研究对象， 随机分为观察组和对照组， 各35例。观察组男17例， 女18例;年龄63～90岁， 平均年龄（72.8±8.74）岁。对照组男18例， 女17例;年龄62～88岁， 平均年龄（72.5±8.4）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 患者均≥60周岁;均被诊断为脑梗死， 诊断符合脑梗死的诊断标准。

1. 2. 2 排除标准 存在有精神异常和意识障碍的患者;存在凝血功能障碍的患者;合并有慢性高血压和糖尿病等相关病症的患者。

1. 3 方法 对照组患者采用常规护理方式进行护理， 观察组患者则采用优质护理进行干预， 具体如下。

1. 3. 1 病情观察 护理人员需要密切观察患者的体温情况、血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔和四肢活动情况， 并做好记录。与此同时要做好床旁血压、心电和血氧的监护工作， 如果发现患者存在异常需及时将相关情况报告给主治医生， 进行合理有效的处理。

1. 3. 2 生活指导 在患者的健侧手可以触及的地方为患者放置呼叫器和相关的日常用品， 这样能够有效方便患者取用。对于部分生活可以自理的患者， 可以协助患者进行相关的指导， 如果患者生活完全不能自理， 应该做好对于患者皮肤的干预工作， 同时要做好对于患者眼睛、口腔和会阴部的相关护理， 指导患者能够定时的排便， 确保患者大便通畅， 要叮嘱患者切勿用力排便。

1. 3. 3 用药和饮食护理 叮嘱患者能够定时定量的服药， 中药汤剂一般在早饭、中午晚饭后服用， 采用脱水药和降压药的过程中需要及时观察血压变化情况。需辨证的对患者进行饮食指导， 保证患者在饮食上能够以清淡易消化的食物为主， 患者在饮食上需坚持少食多餐的原则。

1. 3. 4 健康指导 在对患者进行护理时， 需要及时对患者和患者家属讲解相关病症的知识， 使患者对于具体的致病因素做到心中有数， 还要对患者讲述对病情治疗的相关方法和危险因素， 特别是患者治疗过程中的注意事项。针对患者实际状况， 为患者制定合理的康复方案。脑梗死会导致患者发生偏瘫， 这种状况多为终身性的， 即便恢复也需要很长时间， 所以护理人员应鼓励患者正视这种情况， 并且提高患者康复治疗的信心， 需配合医护人员进行各项康复活动。

1. 3. 5 安全护理 需要叮嘱患者家属在患者进行翻身和下床的时协助患者， 要做好防跌倒和坠床的干预工作。对于躁动不安的患者需安排专人进行陪伴， 并且在床旁加有防护栏， 必要时可以对患者的双手进行约束， 防止患者拔除管道。对于患者康复训练的黄金时期， 一般为发病后24 h内进行早期康复和干预工作， 对于急性脑梗死偏瘫和失语患者的恢复都能够达到良好的促进效果， 强化对患者早期系统科学的康复训练。责任护士应根据患者实际情况为其制定个性化的早期康复训练计划， 早期康复需在患者的床边进行， 叮嘱患者家属进行1次/d， 30 min/次， 训练时以患者的耐受为度， 应该本着循序渐进的原则， 防止患者过度疲劳。

1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者护理后NHISS评分， NHISS评分<7分为轻度神经功能缺损;7～15分为中度神经功能缺损;>15分为重度神经功能缺损。调查两组患者护理后的ADL评分， 100分为生活自理， >60分为基本自理， 60～40分为生活需要协助， 40～20分为生活需要很大协助， <20分为生活完全依赖。比较两组患者的护理满意度， 采用本院自制住院患者护理调查表， 采取百分制。非常满意：≥90分;满意：60～89分;不满意≤59分。护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t檢验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 結果

观察组患者护理后的NHISS评分（10.13±0.23）分低于对照组的（14.25±2.52）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者护理后ADL评分（75.24±0.58）分高于对照组的（63.25±0.23）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。观察组患者非常满意30例， 满意3例， 不满意2例， 护理满意度为94.29%;对照组非常满意20例， 满意4例， 不满意11例， 护理满意度为68.57%;观察组患者护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑梗死是临床上较为常见的病症是临床表现较为严重的病症[5]。脑梗死会导致患者的脑组织存在缺血、缺氧坏死与软化， 患者发病后容易导致其出现多种临床表现， 如偏瘫和失语， 这种病情很难进行彻底性治愈， 所以大多都是在临床上对患者进行干预， 防止病情的进一步发展[6]。脑梗死在临床上病程相对较长， 复发率较高， 且具有多种并发症[7]。本文主要分析对老年脑梗死患者进行静脉溶栓治疗时所配合的护理方案， 通过本文的结果也能看出为患者落实优质护理干预方案， 可有效提高患者病情恢复的质量， 能够证明优质护理应用的价值。优质护理在护理中可以将患者放置在中心位置， 提升了对患者护理的服务质量， 能够为患者提供高效优质和满意的护理服务[8]。脑梗死患者在护理过程中应用优质护理进行干预可以对患者进行相关的健康教育， 根据患者的病情配合护理做好对患者的饮食指导工作， 同时能够兼顾患者的安全性和心理方面的内容， 对患者进行全程优质护理， 强化了患者自身对于病情的认识， 也增强了患者对于疾病治疗的决心和信心[9]。

综上所述， 对老年脑梗死患者进行护理过程中采用优质护理服务， 能有效帮助患者改善相关临床症状， 提升患者生活质量及护理满意度， 值得推广。

参考文献

[1] 鲁健. 浅析我国老龄事业全面协调可持续发展下对高职院校医卫类学生的培养. 现代职业教育， 2016（17）：89.

[2] 李萍. 优质护理服务在老年性脑梗塞护理中的应用效果分析. 中国冶金工业医学杂志， 2019， 36（1）：28-29.

[3] 于春艳. 优质护理服务在62例老年性脑梗死护理中的应用效果分析. 中国医药指南， 2019， 17（4）：228-229.

[4] 卢琦， 李雪梅， 张胜伟. 大面积脑梗塞的临床治疗和质量管理. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（69）：91.

[5] 邵利敏， 黄泽怿. 综合护理干预对脑梗死静脉溶栓患者临床疗效的影响. 现代实用医学， 2017， 29（4）：122-124.

[6] 施冬妹. 脑梗死患者的偏瘫护理. 健康必读旬刊， 2013（9）：206， 208.

[7] 许丽琴. 急性脑梗塞患者的全程优质护理效果分析. 心血管病防治知识， 2018（7）：83-85.

[8] 谭东森. 老年急性脑梗塞患者血液流变学改变与疾病的相关性临床研究. 中国高等医学教育， 2018（2）：138-139.

[9] 李朝霞. 优质护理改善脑梗塞患者负性情绪及护理满意度的效果观察. 智慧健康， 2018（11）：38-40.

[收稿日期：2019-03-25]