临床路径在急诊科突发事件应急管理中的应用

崔玉顺

【摘 要】目的：探讨临床路径在急诊科突发事件应急管理中的应用效果。方法：选取2016年1月至2017年12月处理的68件突发事件作为对照组，实施临床路径管理后的2018年1月至2018年12月处理的61件突发事件作为观察组，比较两组高危患者在绿色通路停留时间、信息漏记（或错记）事件发生率、患者投诉事件发生率、应急管理办公室满意率4项指标。结果：观察组高危患者绿色通路停留时间、信息漏记（或错记）事件发生率、应急管理办公室满意率分别为（0.36±0.27）h、（3.27%）、（95.08%），与对照组的（0.74±0.41）h、（16.18%）、（80.88%）比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组投诉事件发生率（0.00%）与对照组（5.88%）比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：临床路径应用于急诊科突发事件管理，有利于实现应急管理的程序化和规范化、提升工作效率、减少疏忽或遗漏、稳定患者情绪、保障患者的救治效果。

【关键词】临床路径;急诊科;突发事件;应急管理

中图分类号： R47 文献标识码： A 文章编号： 2095-2457（2019）32-0230-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.32.108

近年来突发公共卫生事件（以下简称“突发事件”）频发，急诊科作为医院应急处理的第一窗口和主战场[1]，应急处理能力对患者的救治效果影响颇大，故如何提升急诊科应急处理能力，探索有效的管理方法，一直是急诊临床重点研究课题之一。臨床路径以循证医学为基础，是一套来源于临床实践的精准化作业流程，已广泛应用于临床医疗、护理领域[2]，且成效卓越。我院是延边地区唯一的一家三级甲等医院，承担着本地区突发事件的主要救治任务，2018年1月～12月医院急诊科将临床路径应用于突发事件应急管理实践，取得良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2016年1月～2018年12月本院处理的129件突发事件。将2016年1月～2017年12月处理的68件突发事件作为对照组，包括车祸30件、一氧化碳中毒17件、食物中毒10件、农药中毒2件、气体中毒4件、群殴伤5件，共涉及患者364名，单批人数最少3名，最多45名。将2018年1月～2018年12月处理的61件突发事件作为观察组，包括车祸30件、一氧化碳中毒7件、食物中毒15件、农药中毒1件、气体中毒2件、群殴伤2件、蜂蜇伤1件、爆炸伤2件、坠落伤1件，共涉及患者311名，单批人数最少3名，最多28名。两组在事件种类、患者人数及病情危重程度上相比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组按照应急常规流程进行处理，包括：启动应急预案，逐级上报、抢救及分流患者等。观察组严格按照临床路径执行应急策略，具体步骤见“急诊科突发事件应急处理临床路径表”（表1）。比较两组高危患者在绿色通路停留时间、信息漏记（或错记）事件发生率、患者投诉事件发生率、应急管理办公室满意率4项指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件进行数据处理，计量资料行t检验;计数资料行χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组在评价指标比较中，观察组高危患者在绿色通路上停留时间、信息漏记（或错记）事件发生率低于对照组，观察组应急管理办公室满意率高于对照组，上述三项评价指标差异具有统计学意义（P<0.05）。两组投诉事件发生率差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

急诊科应对的突发事件大多为中毒、车祸或工地事故等群体事件，可造成短时间内急危重患者数量骤增、救治现场较乱，突发状况又易引发患者恐慌和不安情绪，故需急诊团队快速反应、措施果断、分工协作。本资料显示，临床路径的实施，有利于实现应急管理的程序化和规范化，急诊团队能有计划、系统地完成应急救治工作，使突发事件处理工作形成一个严密的整体，缩短高危患者在绿色通路上的停留时间，最大程度保障患者的救治效果，稳定患者情绪，减少疏忽或遗漏，避免不良事件的发生，提高患者满意率和管理人员满意率，促进医患和谐;临床路径的实施，可有效利用人力资源，在救治过程中团队各成员各司其职、有条不紊，避免重复劳动，提升工作效率;临床路径的实施，促进患者信息的快速收集与汇总，并有效降低漏记、错记率，为卫生行政部门或政府部门把握事态进展、发布新闻信息及指导下一步救治工作提供了可靠的第一手资料。综上所述，临床路径是急诊科应对突发事件的有效管理策略，值得临床推广。

【参考文献】

[1]张玉勤，金晔，陈毓霞，等.急诊护士在突发公共卫生群体事件救治中的作用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2016.11（3）：294-295.

[2]葛梓，夏志洁，马可，等.基于急诊呼吸心搏骤停临床路径的患者救治实践与评价[J].中华危重病急救医学，2019，31（3）：313-318.