试论医院财务管理内控体制的建设和风险防范

彭凤娥

摘 要 加强医院财务管理内控体制的建设，有助于保证国有资产的安全，提高医院财务会计资料的准确性和可靠性，为医院防范化解各类资金风险，进而让医院得以顺利发展。内部控制作为医院财务管理中的重要环节之一，有必要且必须加强对其的建设和开发，从而建立一套行之有效的内控体制。

关键词 医院财务管理 内部控制管理 风险防范

随着社会经济的高速发展和政府对公共事业的大力扶持，我国医疗事业迎来了诸多契机，加上国家对医疗卫生事业的重视，更是让我国医疗事业蒸蒸日上。但是，就我国医疗事业发展现状来看，众多医院面临诸多严重的问题，尤其是财务管理工作，存在管理不当、管理质量和水平低下问题，致使众多医院难以得到成长与发展，进而阻碍了我国医疗卫生事业的进步与发展。

一、概念辨析

（一）医院财务管理

医院财务管理是医院管理的一部分，财务管理的目标要取决于医院的性质与职能，并且受到医院自身财务管理特殊性的影响。医院财务管理是组织医院的财务活动，处理财务关系的一项经济管理工作。具体说来，是指医院为实现营运目标、体现公益性，在组织医院财务活动、处理财务关系的过程中进行的预测、决策、计划、控制、分析、考核、监督等经济活动中所进行的经济管理工作的总称，是对医院运营过程中的价值管理。

（二）内部控制管理

内部控制是指在一定环境下，为了提高经营效率，充分有效地获得和使用各种资源，达到既定的管理目标，进而在单位内部所制定和实施的各种制约和调节的组织、计划、程序和方法。医院内部控制制度建设是医院财务管理的有效手段，加强医院财务内部控制管理，可以降低医院财务风险，帮助医院财务人员树立奋斗目标，助力医院财务工作的有序开展。

二、医院财务管理内控体制存在的问题

（一）管理制度风险，影响工作的正常开展

在新医改革背景下，如若处理不好新旧医院财务管理制度之间的关系，将会致使医院财务工作陷入混乱之中，影响医院相关部门工作的开展，甚至给医院带来更多潜在的、突发性危险。纵观我国大多数医院的现状，大多医院依旧沿用之前的旧模式来进行医院的财务管理。然而，社会经济的高速发展和复杂的社会环境，给医疗卫生事业提出了更高的要求，如若在相关财务管理制度方面不及时进行内控建设，这将会严重影响医疗事业的改革和发展，不利于保障医疗事业的平稳持续发展。

（二）预算机制不合理，使得工作复杂化

科学、合理、有效的财务预算机制将有助于医疗事业提前知晓资金的走向，一定程度上对医院财务状况有个大方向的把握，有助于管理层在面临紧急情况时，更好地做出正确的决策。然而，我国众多医疗机构的财务预算工作较为浅层化、片面化，缺乏合理性和客观性;财务预算工作流于形式，忽视了从医院的实际发展情况出发进行科学合理的财务预算。这就导致了医院内部其他部门经常出现资金闲置或者资金紧缺、供应不足的情况。

（三）财务人员工作效率低下，水平有待提高

财务人员作为医院财务工作的核心和一线人员，掌控着医院的经济活动走向。高效的财务工作将有助于降低医院的财务风险，避免一些潜在的风险，且十分有利于医院其他部门工作的正常开展。

三、医院财务管理内控体制的风险防范路径

（一）加强培训，树立风险意识

社会经济的高速发展和人们日益增长的多样化需求给社会公共事业提出了更高的要求。由此，在新医疗改革背景下，医院要抓住各类政策机遇，邀请国内外知名的专家学者为财务管理人员开展讲座，更新财务人员工作思想，向他们传播更多便捷快效的工作方法，进而在一定程度上提高工作效率。这有助于加强团队建设，使财务人员愿意花费更多的精力在财务工作上，进而树立强烈的风险管控意识，促使财务人员从核算型人才向财务管理型人才转变。

（二）制度建设，防范风险

强有力、高效的管理监督制度将有助于医疗体系的完善，提升医院自身的财务管理水平，让决策更加科学化，且一定程度上有助于管控风险，进而让医院资产运营走上正轨，获得安全性运营。由此，面对不完善的管理监督制度，医院要積极响应政策号召，根据自身实际情况制定符合自身发展的制度，为财务工作的开展提供制度保障，让财务工作人员更有信心、又有动力投入财务工作中，进而一起助力医院的整体发展。

（三）预算机制合理化

对医院财务事先进行预算，是为了提高医院资金的利用率，进而方便对资金的收入与支出进行管理和控制。预算不仅仅只是简单估计，其牵涉对资金的估计、制定、执行和监督4个程序的工作流程。众多医院的财务工作常常出现重大风险，究其原因，其在财务预算工作方面未根据医院实际情况出发，医疗资源配置一味地模仿跟风，造成医疗资源浪费不说，也加大了医院的运营成本，让医院的财务陷入危机。因此，为了避免由这些不恰当方式带来的风险，医院要完善资金预算体制的建设，以避免资金的浪费或者闲置，提高医院资金使用效率。

四、结语

医院财务工作内控体系的建设不是一蹴而就的，而是要根据医院实际情况和社会发展需求不断进行改革和创新。特别在新医改背景下，医院更要随时做好各项制度建设和防范措施，例如完善医院预算体制、加强对医院财务人员的培训、建立行之有效的财务制度、加大监督力度。这样才能让医疗卫生事业得以平稳、可持续、健康发展。

（作者单位为乐山市峨眉山市人民医院）

参考文献

[1] 焦海涛.浅议如何加强事业单位财务管理内部控制[J].江苏商论，2018（4）：213-214.

[2] 崔志芳.医改背景下医院财务管理现状与对策刍议[J].当代会计，2018（05）：68-69.