基于数据挖掘的罗秀丽教授治疗三阴性乳腺癌的临床经验研究

徐忆芳 罗秀丽

摘要：目的  借助数据挖掘方法，客观总结罗秀丽教授中医药治疗三阴性乳腺癌的临床经验。方法  以罗秀丽教授2018年1月～12月收治的三阴乳腺癌患者68例为资料建立数据库，借助中医传承辅助平台（V2.5）的数据挖掘技术分析患者的年龄、证型、中药四气五味归经的分布与用药的关联规律。结果   患者年龄主要集中在40～69岁（77.94%），证型以肝郁气滞证和脾虚痰湿证为主;用药频次前3位的依次为甘草、鳖甲、猪殃殃;治法以清热解毒为主，用药以平、温、微寒为主，少用大寒大热之品。置信度最高的药对为猪殃殃和鳖甲，置信度最高的药组为天葵子、猪殃殃、鳖甲。结论  罗秀丽教授认为乳岩多与肝脾二脏有关，治疗上多以清热解毒为主，用药时注重顾护脾胃，以甘平为主，擅长用药对、药组。

关键词：数据挖掘;中医药;三阴性乳腺癌;罗秀丽

中图分类号：R737.9                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.20.050

文章编号：1006-1959（2019）20-0159-02

Professor Luo Xiuli's Clinical Experience in Treating Triple-negative Breast Cancer Based on Data Mining

XU Yi-fang1，LUO Xiu-li2

Abstract：Objective  To objectively summarize the clinical experience of Professor Luo Xiuli in treating triple-negative breast cancer with the help of data mining methods. Methods  A total of 68 cases of effective cases of Sanyin breast cancer treated by Professor Luo Xiuli from January to December 2018 were used as data to establish a database. Data mining technology of TCM inheritance platform （V2.5） was used to analyze the treatment of triple negative breast cancer. The patient's age， syndrome type， common Chinese medicine and treatment， Chinese medicine four gas and five tastes of the distribution of the relationship with the use of drugs. Results  The age of the patients was mainly concentrated in 40-69 years old （77.94%）. The syndrome type was mainly caused by liver qi stagnation syndrome and spleen deficiency and dampness syndrome. The top three doses were licorice， armor and pig mites. It is mainly based on detoxification and detoxification. It is mainly used for flat， warm and slightly cold， and it is less used for big cold and hot. The most reliable drug pairs were swine fever and armor， and the most reliable drug group was Tiankuizi， piglet， and armor. Conclusion  Professor Luo Xiuli believes that the milkstone is related to the liver and spleen， and the treatment is mainly based on detoxification and detoxification. When taking medicine， it pays attention to the spleen and stomach， mainly to Ganping， and is good at medication and medicine.

Key words：Data mining;Traditional Chinese medicine;Triple negative breast cancer;Luo Xiuli

三陰性乳腺癌（TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人表皮生长因子受体（HER-2）的表达均为阴性的乳腺癌[1]。目前该病西医只能单一使用手术及放化疗治疗，其3年内复发风险远远高于其它分子分型[2]。朱晶[2]、宋小青等[3]的研究指出，罗秀丽教授通过中医药治疗三阴乳腺癌能有效提高患者无进展生存期，减少复发转移率，延长患者生存期。本研究旨在借助中医传承辅助平台总结罗秀丽教授治疗三阴性乳腺癌的用药规律，为临床治疗三阴性乳腺癌提供参考，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料收集  选择罗秀丽教授2018年1月～12月收治的三阴性乳腺癌患者68例。纳入标准：①年龄18～80岁;②经病理确诊为三阴乳腺癌的女性患者;③均为乳腺癌术后放化疗标准治疗后中药维持治疗的患者;④由罗秀丽教授亲诊，同一姓名反复就诊按1个病例计算。排除标准：①随访失联患者;②治疗后转院或转至其他医师治疗者。

1.2方法  将患者信息（姓名、性别、年龄、证型、中药药名等）录入Excel表格，按照《中华人民共和国药典》规范统一中药用语。通过中医传承辅助平台（V2.5），利用频数分析收集患者的基本信息、证型、中药的频次、治法、四气五味归经，观察其分布情况;利用关联规则分析，设置最小置信度0.90，最小支持度0.31，总结出常用药对及药组。

2結果

2.1年龄分布  患者年龄集中在40～69岁（77.94%），40～49岁15例，50～59岁20例，60～69岁18例。

2.2证型分布  68例患者证型共分为，6种，61.76%为肝郁气滞证和脾虚痰湿证，其余为肝肾阴虚证（13.23%）、脾胃气虚证（11.76%）、气滞血瘀证（7.35%）及肝郁脾虚证（5.88%）。

2.3常用中药与功效  罗教授常用中药前3位依次为甘草、鳖甲、猪殃殃，见表1。常用的治法前3依次为：清热解毒、调经止痛、理气宽中，其中以清热解毒最为常用，见表2。

2.4中药四气五味归经  对所出现中药进行四气五味归经的统计，其中四气中以平最多，其次分别为温、微寒、寒;五味中甘最多，其余依次为苦、辛、酸、微苦;归经中前5依次为肝、脾、肺、胃、肾。

2.5药对与药组  罗教授常用药对置信度前3为猪殃殃-鳖甲、鳖甲-白花蛇舌草、枳壳-白芍;常用的药组置信度前3为：天葵子、鳖甲、猪殃殃;鳖甲、白英、猪殃殃、白花蛇舌草;白芍、香附、柴胡、甘草、枳壳，见表3。

3讨论

祖国医学对乳腺癌早有认识，多将乳腺癌称为“乳岩”，认为其与正虚邪恋、情志失调、肝肾阴虚、饮食不节有关[4]。

本文利用数据挖掘技术客观总结罗教授中医药治疗三阴性乳腺癌的用药经验。研究结果显示：①证型分布：以肝郁气滞证和脾虚痰湿证多见，罗教授认为乳岩多与肝脾二脏有关，患者大多有心思郁结的特点，肝气失于条达，脾胃功能失调，气血不畅，乳房气血不和或失于濡养，经络不通，而形成瘀血、瘰疬、毒肿，从而发病;②常用中药功效、四气五味归经：常用中药为甘草、鳖甲、猪殃殃、白芍、枳壳等，功效以清热解毒最为常用。从现代物质基础和药理学角度分析，清热解毒治法具有抑制肿瘤新生血管生成、诱导肿瘤细胞凋亡、逆转肿瘤耐药性、对放化疗增效减毒和抑制肿瘤侵袭与转移的作用[5];用药上注重顾护脾胃，以平、温、微寒为主，少用大寒大热之品，以甘、苦、辛为主，归经以肝、脾、肺、胃为主。③常用药组与药对：常用药对置信度前3为猪殃殃和鳖甲、鳖甲和白花蛇舌草、枳壳和白芍;常用药组置信度前3为天葵子、鳖甲、猪殃殃;鳖甲、白英、猪殃殃、白花蛇舌草;白芍、香附、柴胡、甘草、枳壳。

中医药在治疗三阴性乳腺癌中的明显优势，基于数据挖掘总结名老中医的临床经验，对中医药的传承和发展大有帮助。但本文章收集病例数有限，导致得出的结果证据不够充分，可继续进行相关研究，总结出更有意义的用药规律以供临床参考。

参考文献：

[1]Saha P，Nanda R.Concepts and targets in triple-negative breast cancer：recent results and clinical implications[J].Ther Adv Med Oncol，2016，8（5）：351-359.

[2]朱晶.卡培他滨维持治疗联合逍遥散治疗晚期三阴性乳腺癌的临床研究[D].湖北中医药大学，2014.

[3]宋小青，罗秀丽.柴胡疏肝散加减方治疗三阴性乳腺癌的临床观察[J].湖北中医杂志，2016，38（4）：8-10.

[4]毛静瑜.中医药治疗三阴性乳腺癌的Meta分析及临床研究[D].南京中医药大学，2018.

[5]王雪雁，杨柱，龙奉玺，等.浅谈清热解毒治则治法在肿瘤疾病中的运用[J].中医药临床杂志，2018，30（8）：1409-1412.

收稿日期：2019-6-22;修回日期：2019-7-8

编辑/成森