全程护理干预对呼吸机相关性肺炎的预防效果分析

李 佳

（辽宁省铁岭市昌图县中心医院，辽宁 铁岭 112599）

机械通气治疗是一类应用于自主呼吸机能衰竭患者的通气治疗手段，可通过机械通气有效维持患者正常内循环血氧供给，应用效果较好。但此类治疗方式为侵入性治疗，或可在护理实施质量较差情况下诱发呼吸机相关性肺炎，对患者治疗预后造成不良影响，并在一定程度上增加患者死亡风险。故需在实际护理中，着重对机械通气治疗患者呼吸机相关性肺炎的有效护理预防，改善患者护理预后质量[1]。因此，为研究分析在呼吸机相关性肺炎预防中全程护理干预应用效果，特开展本次研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院2015年11月至2018年10月研究时间段内收治机械通气治疗患者共124例，采用随机分组法将其分为对照组与研究组，每组样本量均为62例。对照组，男34例，女28例，年龄22～76岁，平均年龄（49.06±9.18）岁；研究组，男33例，女29例，年龄22～75岁，平均年龄（8.52±9.07）岁。研究获本院伦理委员会审核批准，经统计学方法对比2组基线资料后，结果无明显差异，即P＞0.05，研究结果中各指标可比。纳入标准：患者家属经详解本次研究后，同意患者参与研究，并签署《知情同意书》。排除标准：排除生存期评估＜48 h者；排除机械通气治疗前已合并肺部感染症状者；排除合并免疫系统疾病者。

1.2 方法：患者入院后均在对症治疗、机械通气治疗基础上接受临床护理。

对照组接受常规机械通气护理，患者机械通气治疗期间，定期对通气状况进行检查，并清理患者呼吸道分泌物，避免呼吸道阻塞情况的发生，诱发危象。除此之外，还需予以患者翻身、体表清洁、口腔清洁等措施。

研究组在对照组基础上配合全程护理干预：①病房护理：病房护理的实施除对病房环境进行清洁外，还需对病房内温、湿度条件进行调控，使患者能够在较为稳定病房条件下接受治疗，避免病房温湿度差异性，造成呼吸道刺激引发炎症。还需加强对病房内治疗设备的消毒工作，要求医护人员在进入病房前需严格按照手消毒标准清洁双手后方可实施护理，并适当减少探视次数，避免院外感染的发生。②呼吸道护理：患者在进行机械通气治疗时，由于吸氧流量及氧气温湿度度差异较大，易对患者气道造成刺激，增加呼吸道分泌物的产生，故需在定期排痰基础上，采取措施恒定患者吸氧氧流量及温湿度，降低通气治疗刺激性，减少气道内壁痰液附着，促进排痰。③饮食护理：机械通气治疗患者由于病情风险性较大，故其自身免疫功能低下，需通过饮食护理的实施，提升免疫力，如通过增加饮食中维生素、微量元素的摄入，起到抗氧化、预防感染的作用，并禁止刺激性食物的摄入，避免对气道造成刺激，刺激分泌物分泌。④情志护理：机械通气治疗中对意识清醒患者所造成的体感不适较为严重，易引发患者不良情绪，影响治疗。对此，则可采用书面交流的形式，积极与患者建立沟通，对其所具有的治疗疑虑进行详细解答，减少患者疑虑，稳定情绪，促使患者积极接受治疗[2-4]。

1.3 观察指标：对比两组护理后呼吸机相关性肺炎发生情况、临床指标及家属满意度情况。①呼吸机相关性肺炎判定指标：机械通气时长＞48 h，呼吸道内出现明显脓样分泌物，经X线检查后肺部存在空洞并合并明显肺部啰音、高热等肺炎临床症状，且病原体检验呈阳性。②家属满意度采用本院自制问卷，包括护理实施效果、护理时效性、护理预防效果等内容，总分为80。得分＞60为满意，60～40为基本满意，得分＜40为不满意。

1.4 统计学方法：研究所得数据组间对比结果均接受SPSS23.0统计学软件处理分析，组间对比差异显著且P＜0.05时，则具有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸机相关性肺炎发生情况对比：经护理干预后，研究组呼吸机相关性肺炎发生率6.45%（4/62）明显低于对照组20.97%（13/62），（χ2=5.5217，P=0.0187＜0.05）。

2.2 临床指标对比：研究组各项临床治疗及家属满意度较对照组均优势显著，P＜0.05。见表1。

3 讨 论

呼吸机相关性肺炎是临床机械通气治疗中常见并发症类型，多由于患者呼吸道刺激、院内感染、院外感染等多类因素综合作用所引发，对于患者治疗安全性具有较大影响，故需采取措施，降低患者呼吸机相关性肺炎发生风险。

表1 两组患者临床指标、家属满意度对比

研究结果表明：经护理干预后，研究组呼吸机相关性肺炎发生率明显低于对照组，P＜0.05；且研究组各项临床治疗及家属满意度较对照组均优势显著，P＜0.05。分析原因：全程护理干预的实施，首先通过病房护理及呼吸道护理的实施，为患者休养及通气治疗提供较为稳定的条件，避免温湿度差异影响，刺激患者发生肺部感染；其次，通过饮食护理的实施，使患者从食物中补充营养元素，改善身体素质，从自身免疫机能提升对肺炎的预防；最后，通过对患者情志护理的实施，有效提升患者治疗配合度，提升呼吸机相关性肺炎预防效果[5-7]。

综上所述，全程护理干预在呼吸机相关性肺炎预防护理中的实施，可有效降低患者呼吸机相关性肺炎发生率，有助于患者康复质量及家属满意度的改善，可在临床护理中借鉴应用。