眼眶骨折患者手术后复视的康复护理

黄 艳

（大连大学附属中山医院，辽宁 大连 116001）

随着交通业以及建筑业的发展使得骨折事件发生率不断上升，眼眶骨折是一种常见的骨折类型。眼眶骨折后可引发眼内出血水肿、结膜下出血以及复视等，严重影响患者日常生活甚至导致残疾[1]，因此需开展积极治疗及护理。传统骨折术后护理仅关注并发症预防以及疾病护理，但眼眶骨折术后为特殊情况，需要关注视力恢复，根据以上情况，本次重点分析康复护理在眼眶骨折术后复视修复中的作用价值，具体研究内容及结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：2017年1月至2018年12月在我科室接收治疗的45例眼眶骨折患者为研究对象，眼球内陷≥3 mm，术前无光感以及视力≤0.3患者21例，术前视力≥0.3患者24例，患者排查表标准：合并其他严重疾病比如恶性肿瘤等。将以上患者按照收治时间先后分为对照组及观察组，对照组23例患者中男女比为13、10例，年龄17～52岁，平均（39.6±2.6）岁，观察组22例患者中男女比为11、11例，年龄19～56岁，平均（41.2±3.8）岁，比较两组患者一般资料差异无统计学意义，本次手术方式以及护理干预方式患者及家属均同意并签订相关协议；本次临床护理方案经我院院办批准。

1.2 方法：患者气管插管全身麻醉，将骨折部位暴露后复位软组织、复位骨折处，进行缺损修复以及眼眶内容积重建，术后采取弹力绷带包扎，常规给予抗生素等治疗预防感染，术后1～2 d可根据情况解除绷带，并使用含有地塞米松和抗生素的眼药水滴眼。观察组患者在以上护理基础之上强度康复护理：解除绷带后患眼行抗生素等滴眼液治疗，根据患者眼眶骨折以及肌肉内嵌顿的情况制定外肌的康复训练，指导并示范患者开展康复训练，上下眼眶骨折患者上下看，内外眼眶壁骨折患者左右看，每次训练10～15 min，每日4次。如果以上训练患者能很好的完成则进一步开展眼外肌的训练，比如尝试用力闭眼然后用力睁眼等，根据患者具体情况开展训练，若患者出现头晕、恶心等不适需要及时停止。

1.3 观察项目

1.3.1 复视恢复：0表示护理效果优，且患者不存在复视；Ⅰ表示护理效果良好，上下注视或在向外侧注视时出现复视；Ⅱ为除了阅读位以及直视位无复视以外其余出现；Ⅲ为护理无效，阅读位、直视位以及其他均出现复视[2]。

1.3.2 护理满意度分析：护理满意度采取医院自制量表调查，调查内容包括护理技术、护理人员态度、护理技能等，总分为100分，≥90分为满意，≥80分，＜80分为不满意，总满意率=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：组间数据均纳入统计软件SPSS20.0中分析，（均数±标准差）表示计量资料，以t检验分析，百分率（%）表示计数资料，以F检验分析，检测表标准为α＜0.05。

2 结果

2.1 视力恢复状况比较：经不同护理干预后，观察组患者术后视力恢复状况均显著优于对照组，见表1。

表1 两组术后视力状况比较[n（%）]

2.2 护理满意度比较：对照组23例患者中满意10例，一般满意7例，不满意5例，总满意率为73.9%（17/23）；观察组22例患者中满意12例，一般满意8例，不满意1例，总满意率为95.5%（21/22）。

3 讨 论

患者出现眼眶骨折后医师会进程CT检验以及临床症状分析等综合后采取手术治疗，从而改善视力。手术治疗方式一般为恢复相关组织位置，并降低感染等。而随着医疗模式发展，临床护理在治疗中占据作用越来越明显，如果利用康复护理方式改善患者术后视力恢复状况逐渐成为眼眶骨折术后的研究热点。

3.1 眼眶骨折后出现复视因素：眼眶骨折患者出现术后复视主要由以下因素导致：①手术是一种创伤式治疗方式，操作过程中会导致眼眶内的软组织以及肌肉出现炎症，炎症会引发肿胀，因此术后早期会出现复视；②眼眶韧带与筋膜损伤，使得术后会出现持续的复视；③骨折后出现运动神经损伤，之后会出现麻痹性复视，导致复视程度加重；④眼眶骨折后眼球移位，聚焦出现偏差从而导致复视；⑤术后一段时间眼外肌瘢痕收缩出现粘连等情况，视野受到影响并出现复视。

3.2 康复护理作用价值：术后开展眼外肌的训练可通过拮抗眼外肌的力量拉动受伤的肌肉，使得肌肉逐渐伸展和收缩，从而改善局部血流，增加肌肉张力，恢复肌肉的功能。术后开展眼部肌肉训练，也可通过肌肉的活动减少粘连等状况，从而减少复视以及其他并发症[3-4]。

3.3 术后康复护理效果：本次45例眼眶骨折患者分成两组，观察组患者在对照组一般性护理基础上加入康复护理，即采取活动眼眶肌肉运动等方式开展训练，并根据患者的具体耐受力制定训练强度，坚持2～3次/天，逐渐恢复眼外肌功能并且改善复视情况，经以上护理干预后，观察组患者无复视患者比例为31.8%，明显高于对照组的13.0%；观察组Ⅲ级比例为4.6%，明显低于对照组的34.8%，组间数据差异显著（P＜0.05），提示经康复护理后，患者复视状况明显改善，生活水平明显提高；此外观察组患者护理总满意率为95.5%，明显高于对照组的73.9%，组间数据差异显著（P＜0.05），说明术后康复护理科增加护患交流，获得患者高度认可，相关结果与前人报道基本一致[5]；本次观察组中护理不满意患者1例，主要为医师告知患者康复过程中的重点后，护理人员未及时告知，导致患者认为医师规划的重点是否可靠，因此我们建议后续应加强医师和护士之间交流，使得患者获得统一的认识。

4 讨 论

眼眶骨折是临床常见的一种疾病，患者一般需要采取手术治疗，而术后容易出现复视等情况，而一般性护理对于复视治疗作用价值不明显，因此需要加强后续的康复护理，改善复视状况，改善患者生活质量。本次护理研究中观察组患者经相应的康复护理后，复视状况获得明显改善，说明该种护理模式有效性；此外观察组患者护理满意达到95%以上提示患者对于该种康复护理模式高度认可。综上所述，眼眶骨折术后视力恢复期间采取针对性的康复护理可改善恢复效果，并获得患者高度认可，值得临床推荐使用。