舒适护理干预在胃癌围术期患者护理中的应用效果

2019-12-02王桂芳

中国医药指南 2019年28期

王桂芳

（辽宁省盘锦市盘锦辽油宝石花医院，辽宁盘锦 124010）

胃癌是发病率较高的恶性肿瘤类型，其首选疗法为手术。但患者对手术效果的过度担忧、手术操作干扰和术后疼痛等因素会导致其出现明显的负面心理，影响其治疗预后性[1]。围术期护理是确保胃癌手术效果的重要手段，其中以舒适护理较为常用。本研究以2016年12月至2018年12月入本院治疗的90例胃癌手术患者为主体，旨在探究舒适护理干预在该病患者围术期护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年12月至2018年12月本院收治的90例胃癌手术患者为研究对象。医学伦理委员会批准本研究。随机分成2组，均45例。其中，A组男25例，女20例；年龄范围是35～72岁，平均（51.35±4.68）岁；病理类型为：硬癌9例，腺癌22例，印荣细胞癌14例；临床分期为：进展期7例，早期38例。B组男23例，女22例；年龄范围是36～78岁，平均（52.67±4.75）岁；病理类型为：硬癌10例，腺癌23例，印荣细胞癌12例；临床分期为：进展期9例，早期36例。两组一般资料可对比（P＞0.05）。

1.2 方法：B组给予常规护理，即饮食指导、心理护理、生命体征监测、胃肠减压处理、术后早期功能锻炼和注意事项告知等。A组给予围术期舒适护理，具体见下。

1.2.1 术前护理：护理人员通过热情的服务态度拉近与患者间距离，为其安置病房，介绍病区环境、医院规章制度和主治医师情况。了解其护理需求，积极协调或沟通，尽量满足其合理需求。普及疾病与手术治疗知识，讲解手术安全性和预后性。评估其心理状态，并行针对性疏导，引用成功病例，增强其治疗信心。

1.2.2 术中护理：护理人员在患者入手术室后应为其讲解手术流程，并告知其配合要点，安抚其紧张心理。为其介绍手术室环境，室内湿度保持在60%～65%，温度保持在24%～27%，确保光线适中，空气流通。整齐摆放手术器械并严格消毒。协助医师进行手术治疗，及时传递手术器械，监测患者体征，并定时记录，若有异常情况应立即报告医师。术中使患者取舒适体位，于受压部位下方垫一抗压垫，保证床单干燥且平整，使其上肢自然伸展。

1.2.3 术后护理：将患者转回普通病房，使用气垫床，提高其体位舒适度。待其生命体征稳定后及时清理呼吸道内部分泌物，并协助其排痰。保证病房安静和整洁，观察其疾病变化，定期检测心率与血压等指标，评估其情绪变化，给予预见性心理护理。测定其疼痛程度，可分散其注意力，缓解疼痛感，若痛感强烈可遵医嘱使用止痛药治疗。

1.3 观察指标：观察患者的拔除胃管时间、肛门排气时间与术后下床活动时间等胃肠功能恢复指标；利用VAS（视觉模拟）评分评估疼痛程度，分值为0～10分，疼痛程度与分数成正比；记录其脱管、肺部感染、粘连性肠梗阻（ATO）、切口感染和吻合口瘘等并发症情况；护理满意度用利用自制评价表评估，包括护理态度、护理行为、护理技能，总分80分，分为不满意（0～40分）、较满意（43～61分）、满意（62～80分）。

2 结果

2.1 两组胃肠功能恢复指标：A组的胃肠功能恢复指标均优于B组（P＜0.05），见表1。

表1 两组胃肠功能恢复指标对比（±s，d）

2.2 对比疼痛评分：A组的疼痛评分为（2.68±0.95）分，B组为（4.38±1.03）分，A组的疼痛评分低于B组（t=8.139，P=0.000）。

2.3 对比并发症情况：A组的并发症发生率（6.67%）显著低于B组（22.22%）（P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症情况对比[n（%）]

2.4 对比护理满意度：A组的护理满意度（95.56%）显著高于B组（82.22%）（P＜0.05），见表3。

3 讨论

胃癌的高发病率与人们饮食习惯调整、生活方式改变等因素相关，其主要疗法是手术，但术后会不可避免的导致疼痛症状，或引发多种并发症[2]。舒适护理强调护理干预的创造性、个性化与系统化，可在手术不同阶段给予针对性护理[3]。其中，术前护理可建立紧密的护患关系，使患者尽快熟悉病区环境与院内制度，并能最大化满足患者需求，给予其人文关怀，为其行针对性心理疏导，提高其治疗配合度[4]。术中护理可提高其对手术治疗的认知度，消除其紧张心理，并能通过环境护理提高患者的护理感受；通过器械递送、体征监测与体位护理等操作保证手术安全。术后护理可保证患者的体位舒适，使其呼吸道畅通，避免细菌于胃肠道内繁殖，并能缓解疼痛感[5]。本研究结果显示，A组的胃肠功能恢复指标均优于B组（P＜0.05），A组的疼痛评分低于B组（P＜0.05），A组的并发症发生率（6.67%）显著低于B组（22.22%）（P＜0.05），A组的护理满意度（95.56%）显著高于B 组（82.22%）（P＜0.05），与相关研究结果基本一致[6]。