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舒适护理干预在胃癌围术期患者护理中的应用效果

2019-12-02王桂芳

中国医药指南 2019年28期
关键词:胃肠功能围术胃癌

王桂芳

(辽宁省盘锦市盘锦辽油宝石花医院,辽宁 盘锦 124010)

胃癌是发病率较高的恶性肿瘤类型,其首选疗法为手术。但患者对手术效果的过度担忧、手术操作干扰和术后疼痛等因素会导致其出现明显的负面心理,影响其治疗预后性[1]。围术期护理是确保胃癌手术效果的重要手段,其中以舒适护理较为常用。本研究以2016年12月至2018年12月入本院治疗的90例胃癌手术患者为主体,旨在探究舒适护理干预在该病患者围术期护理中的应用效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2016年12月至2018年12月本院收治的90例胃癌手术患者为研究对象。医学伦理委员会批准本研究。随机分成2组,均45例。其中,A组男25例,女20例;年龄范围是35~72岁,平均(51.35±4.68)岁;病理类型为:硬癌9例,腺癌22例,印荣细胞癌14例;临床分期为:进展期7例,早期38例。B组男23例,女22例;年龄范围是36~78岁,平均(52.67±4.75)岁;病理类型为:硬癌10例,腺癌23例,印荣细胞癌12例;临床分期为:进展期9例,早期36例。两组一般资料可对比(P>0.05)。

1.2 方法:B组给予常规护理,即饮食指导、心理护理、生命体征监测、胃肠减压处理、术后早期功能锻炼和注意事项告知等。A组给予围术期舒适护理,具体见下。

1.2.1 术前护理:护理人员通过热情的服务态度拉近与患者间距离,为其安置病房,介绍病区环境、医院规章制度和主治医师情况。了解其护理需求,积极协调或沟通,尽量满足其合理需求。普及疾病与手术治疗知识,讲解手术安全性和预后性。评估其心理状态,并行针对性疏导,引用成功病例,增强其治疗信心。

1.2.2 术中护理:护理人员在患者入手术室后应为其讲解手术流程,并告知其配合要点,安抚其紧张心理。为其介绍手术室环境,室内湿度保持在60%~65%,温度保持在24%~27%,确保光线适中,空气流通。整齐摆放手术器械并严格消毒。协助医师进行手术治疗,及时传递手术器械,监测患者体征,并定时记录,若有异常情况应立即报告医师。术中使患者取舒适体位,于受压部位下方垫一抗压垫,保证床单干燥且平整,使其上肢自然伸展。

1.2.3 术后护理:将患者转回普通病房,使用气垫床,提高其体位舒适度。待其生命体征稳定后及时清理呼吸道内部分泌物,并协助其排痰。保证病房安静和整洁,观察其疾病变化,定期检测心率与血压等指标,评估其情绪变化,给予预见性心理护理。测定其疼痛程度,可分散其注意力,缓解疼痛感,若痛感强烈可遵医嘱使用止痛药治疗。

1.3 观察指标:观察患者的拔除胃管时间、肛门排气时间与术后下床活动时间等胃肠功能恢复指标;利用VAS(视觉模拟)评分评估疼痛程度,分值为0~10分,疼痛程度与分数成正比;记录其脱管、肺部感染、粘连性肠梗阻(ATO)、切口感染和吻合口瘘等并发症情况;护理满意度用利用自制评价表评估,包括护理态度、护理行为、护理技能,总分80分,分为不满意(0~40分)、较满意(43~61分)、满意(62~80分)。

2 结果

2.1 两组胃肠功能恢复指标:A组的胃肠功能恢复指标均优于B组(P<0.05),见表1。

表1 两组胃肠功能恢复指标对比(±s,d)

表1 两组胃肠功能恢复指标对比(±s,d)

2.2 对比疼痛评分:A组的疼痛评分为(2.68±0.95)分,B组为(4.38±1.03)分,A组的疼痛评分低于B组(t=8.139,P=0.000)。

2.3 对比并发症情况:A组的并发症发生率(6.67%)显著低于B组(22.22%)(P<0.05),见表2。

表2 两组并发症情况对比[n(%)]

2.4 对比护理满意度:A组的护理满意度(95.56%)显著高于B组(82.22%)(P<0.05),见表3。

3 讨 论

胃癌的高发病率与人们饮食习惯调整、生活方式改变等因素相关,其主要疗法是手术,但术后会不可避免的导致疼痛症状,或引发多种并发症[2]。舒适护理强调护理干预的创造性、个性化与系统化,可在手术不同阶段给予针对性护理[3]。其中,术前护理可建立紧密的护患关系,使患者尽快熟悉病区环境与院内制度,并能最大化满足患者需求,给予其人文关怀,为其行针对性心理疏导,提高其治疗配合度[4]。术中护理可提高其对手术治疗的认知度,消除其紧张心理,并能通过环境护理提高患者的护理感受;通过器械递送、体征监测与体位护理等操作保证手术安全。术后护理可保证患者的体位舒适,使其呼吸道畅通,避免细菌于胃肠道内繁殖,并能缓解疼痛感[5]。本研究结果显示,A组的胃肠功能恢复指标均优于B组(P<0.05),A组的疼痛评分低于B组(P<0.05),A组的并发症发生率(6.67%)显著低于B组(22.22%)(P<0.05),A组的护理满意度(95.56%)显著高于B 组(82.22%)(P<0.05),与相关研究结果基本一致[6]。

表3 两组护理满意度对比[n(%)]

综上所述,围术期舒适护理可改善胃癌患者的胃肠功能与疼痛症状,具有较高的护理安全性。

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