探讨不同剂量阿托伐他汀在冠心病治疗中的不良反应

韩葛峰

（朝阳市第二医院药剂科，辽宁 朝阳 122000）

现如今，随着国民生活质量的提高，老龄化越发严重，冠心病的发病率呈明显上升趋势，且逐渐年轻化[1]。伴随我国医疗水平的深入发展，抑制冠心病的他汀类药物越来越多，是临床上治疗冠心病使用最多的一类药物，但该药在不同剂量下的临床效果及安全性存在争议，其主要因素在于对药物风险事故的担心以及药物之间作用引起不良反应率的增加[2-3]。本次研究纳入冠心病患者100例作为观察对象，探讨了不同剂量阿托伐他汀用于治疗冠心病的临床疗效以及安全性，试验结果报道如下。

表1 两组患者不同时间血脂指标比较（mmol/L，±s）

表1 两组患者不同时间血脂指标比较（mmol/L，±s）

注：与对照组相比，*P＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年1月至2018年2月来我院进行就诊的100例冠心病患者作为此次的研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各组均纳入病患50例。对照组：其中男性患者28例，女性患者22例，年龄50～75岁，平均年龄为（61.25±1.56）岁，病程1～10年，平均病程为（4.65±1.37）年；观察组：其中男性患者27例，女性患者23例，年龄51～77岁，平均年龄为（62.31±0.94）岁，病程1～11年，病程平均为（4.52±1.75）年。纳入标准：患者均通过冠状动脉造影确诊为冠心病；患者有明确的心肌梗死病史；本次研究经医院医学伦理委员会批准，且患者均已签署同意协议，家属具有知情权。对比两组患者的基本资料，包括病程、性别和年龄等，P＞0.05，提示两组之间可以进行比较。

1.2 方法：对所有患者采用阿司匹林、拜新同以及硝酸甘油等常规药物治疗，对伴有的并发症给予对症支持治疗，让患者的身体指标得到改善，保持生命体征的正常和稳定。同时，对照组加以实施20 mg/d阿托伐他汀，观察组则加以实施药物的剂量为40 mg/d，口服治疗，1次/天，连续用药4个疗程，1周为1个疗程。阿托伐他汀均是上海红星药业有限公司生产，批号为200938。

1.3 观察指标：①统计两组治疗前后三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）及总胆固醇（TC）的水平变化情况。②观察分析两组患者治疗效果，总有效=显效+有效。③对整个治疗过程中出现的不良反应观察后做好记录[4]。

1.4 统计分析：对试验数据采用SPSS19.0进行分析，各项计量指标数据采用（±s）表示，计数资料采用百分率（%）表示，前者组间比较采用t检验，后者比较用χ2验证检验，P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者不同时间血脂指标变化情况：两组患者经治疗后TC、TG、LDL-C及HDL-C指标均明显变化，观察组较对照组变化更为明显，经比较两组患者各项指标，差异具统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗疗效比较：观察组患者显效29例，总有效率88.00%（显效21例，有效19例，无效10例）；对照组显效21例，总有效率80.00%（显效29例，有效15例，无效6例）；观察组明显优于对照组，组件比较，P＜0.05差异具统计学意义。

2.3 两组患者不良反应率比较：对照组治疗过程中出现不良反应14例，不良反应率为28.00%，观察组治疗中出现不良反应13例，不良反应率为26.00%，观察组不良反应率与对照组相比并无明显差异，无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

冠心病（coronary heart disease，CHD）具有高致残率、高病死率的特点，特别是对老年人的生命健康造成严重威胁。其具有较多的危险因素，如高血压、血脂异常、高血糖及肥胖等。因此，使用有效药物治疗冠心病是我国临床上的重中之重，对患者的康复具有重要意义。临床研究认为，他汀类药物能够有效降低患者的血脂水平，缩小及稳定动脉粥样硬化斑块，改善内皮功能，发挥其抗氧化功能，维持患者正常心率及血压水平，降低致病率，除此之外，具有抗炎作用以及可有效预防血栓形成[5-6]。

目前在治疗冠心病的过程中被应用广泛，且取得了令人满意的疗效。阿托伐他汀就属于他汀类药物，其可以通过抑制HMG辅酶A还原酶来阻断羟甲戊酸在细胞内的代谢，降低胆固醇合成量，以此达到消除血清中胆固醇含量的目的，同时因对肝脏内的载脂蛋白的抑制作用使患者不良反应的发生率降低[7-8]。但该药也会出现腹胀、便秘等不适症状，对患者产生不利影响，临床医师将不良症状根据相应的病因进行治疗后发现，因他汀类药物通过肝脏细胞完成代谢循环，如果长期服用会产生依赖性，转氨酶大幅增加至超出正常范围，长此以往，可能会造成患者肝毒性[9]。

在本次实验中，经过4个疗程的治疗，两组患者TC、TG、LDL-C、HDL-C均有明显改善，但观察组改善效果更加显著，且在治疗效果方面，观察组总有效率显著优于对照组，足以说明不同剂量阿托伐他汀均可有效改善患者血脂指标水平，但大剂量阿托伐他汀对大幅度降低患者血脂水平具有积极作用，临床治疗效果更佳；另一方面，对照组不良反应发生率28.00%，与观察组发生率26.00%，结果表明，无论阿托伐他汀使用小剂量或大剂量均不会引起明显的不良反应，考虑与本次试验病例数较少，或者与患者的年龄、体质量等因素有关，但仍需医疗人员予以关注。

总而言之，在冠心病治疗过程中，使用不同剂量阿托伐他汀不会对不良反应的发生产生消极影响。医护人员需要根据患者的患病轻重程度选择合适剂量，对于重症者可加大剂量，而对于轻微或病情较为稳定的患者可相应减少用量。