大剂量盐酸氨溴索配合支气管镜吸痰治疗老年重症肺炎106例分析

杭 菲

（皇姑区中心医院，辽宁 沈阳 110000）

肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，在临床上多是由于病原微生物、理化因素、免疫损伤、过敏、药物等原因所致。在临床上主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部X线常见炎性浸润，因初期与感冒症状多相似，故常不被人所重视，所以临床上常发现也即为重症肺炎[1]。重症肺炎是临床上一种常见的急危重病之一，多为季节性发病。老年重症肺炎患者多是因为自身机体抵抗力较弱，基础病症较多，老年患者多长期卧床，因其体位的原因导致患者体内痰液长时间堆积到肺部不易排出，难以彻底引流，导致气道被阻塞，病情严重恶化，很大程度上增加了患者治愈的难度。临床上医务工作者研究发现，为缓解乃至治愈患者病情，最有效的疗法就是抑制重症肺炎患者的痰液的生成及帮助患者排除体内痰液，可有效地提高患者的临床治愈率[2]。本次研究通过对212例重症肺炎患者的临床资料进行对比分析，以分别探讨大剂量盐酸氨溴索联合气管镜吸痰治疗重症肺炎及常规盐酸氨溴索联合振动排痰仪疗法治疗重症肺炎的临床疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究是在医院伦理委员会同意的前提下进行的，选取我院2018年4月至2019年4月收治的212例重症肺炎患者作为研究对象，根据患者入院先后顺序将212例重症肺炎患者分成两组对照组（A组）和观察组（B组），每组各106例患者，A组患者给予常规剂量盐酸氨溴索联合振动排痰仪疗法，其中男性患者56例，女性患者50例，年龄65～86岁，平均年龄为（71.24±4.03）岁；B组患者给予大剂量盐酸氨溴索配合支气管镜吸痰疗法，其中男性患者51例，女性患者55例；年龄64～83岁，平均年龄为（74.36±2.34）岁。纳入标准：以上所有患者皆符合中华医学会呼吸病学会对于重症肺炎的定义。患者的临床症状为咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难。排除标准：排除患有其他系统严重疾病的患者；排除精神异常或者癫痫者；排除患者对盐酸氨溴索过敏者；排除患者无法耐受支气管镜治疗者。使两组患者病情等临床资料均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：A组患者给予常规剂量盐酸氨溴索联合振动排痰仪疗法，给予患者常规静脉注射盐酸氨溴索（常州四药制药有限公司，国药准字号H20031344）30 mg，及生理盐水100 mL，1日2次，同时给予患者振动排痰治疗，对患者身体表面进行叩击和震颤，每日3次，一次15 min，按照20～30 Hz的频率进行叩击和震颤，给予治疗后并对患者进行吸痰。B组患者给予大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜吸痰治疗，静脉注射大剂量盐酸氨溴索（奥美制药厂，国药准字号HC20120014）90 mg，加入生理盐水100 mL，1日1次，同时给予支气管镜治疗，吸净气管内分泌物，当分泌物过多时给予10～100 mL的灭菌生理盐水灌洗，每日1次。分别观察两组患者的临床疗效[3]。

1.3 观察指标及评定标准：观察指标包括：组间患者临床治疗有效率及临床治疗前后CRP及PCT的指标。评价标准和方法为：采用问卷调查形式，其中包括治愈、有效果、无效果、总有效率，最终回收问卷进行统计计算比例。

1.4 统计学分析 对所有数据用SPSS 21.5进行统计和分析。计量资料（±s）表示，t检验；计数资料（%）表示，组间比较采用χ2检验。差异有统计学意义（P＜0.05）。

2 结果

2.1 组间患者疗效分析：B组的总有效率明显高于A组，见表1。

表1 组间患者疗效比较[n（%）]

2.2 组间患者临床疗效分析：B组明显优于A组，详情见表2。

表2 组间患者临床疗效比较[n（%）]

3 讨 论

近年来，随着人们生活水平的提高以及生活环境的改变，医疗水平的稳步提高，几种变化导致人口老龄化日益严重，而重症肺炎的发病率也逐年增长，且发病人群多为老年人，由于临床上抗生素的滥用导致重症肺炎已经严重的威胁了患者的生命健康。重症肺炎的老年患者常常伴有咳嗽、咳痰、气喘、痰液堆积、呼吸困难等临床症状，严重时甚至会导致患者发生呼吸衰竭窒息而死。因此，有效的为患者抑制痰液分泌并去除痰液是治疗老年重症肺炎最有效的临床疗法[4]。

临床医师经研究发现，盐酸氨溴索是一种价格低廉，效果极佳的祛痰药，在临床上可以有效地帮助患者排清痰液，有效去除呼吸道的黏性分泌物，最大限度的改善患者的呼吸功能，盐酸氨溴索多年来经临床研究发现他的促进痰液排除效果一般，但溶解痰液的效果为各大医师所称赞[5]。临床医师为提高临床疗效发现可以应用大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜吸痰的治疗方法治疗重症肺炎。支气管镜在临床上具有视野清晰，能够做到可视化，准确无误的吸净患者气管内的炎性分泌物、痰液等，患者气道阻塞情况，最大限度的改善患者肺通气的情况。而传统的常规剂量盐酸氨溴索联合振动排痰仪仅仅能起到液化支气管黏膜处的黏液，并促进患者排出已经液化的黏液，促进痰液排出效果不佳[6]。

综上所述，B组患者临床治疗总有效率93.40%明显优于A组的患者临床治疗总有效率81.13%，B组患者有效的降低了患者的CRP、PCT的指标，明显缩短了呼吸机的待机时间，差异有统计学意义（P＜0.05）。对于老年重症肺炎患者应该给予大剂量盐酸氨溴索联合支气管镜吸痰疗法，临床疗效显著，值得在临床上推广此种治疗方法。