瑞舒伐他汀联合盐酸二甲双胍治疗糖尿病伴高血脂症的临床效果分析

徐雪红

（营口经济技术开发区中心医院，内分泌科，辽宁 营口 115007）

糖尿病患者多伴有高血脂症，而高血脂症的发生会促进糖尿病患者动脉粥样硬化的发展[1]，对糖尿病患者的健康安全威胁极大。近年来随着我国居民生活方式的改变及人口老龄化的加剧，糖尿病伴高血脂症的发病率上升趋势明显，已引起社会各界的广泛重视。临床研究证实[2]，糖尿病伴高血脂症的治疗需要在降糖的基础上行降脂治疗，而临床常用的盐酸二甲双胍虽然降糖效果显著，但无明显的降脂作用。本次研究为了对提高糖尿病伴高血脂症患者的临床疗效提供更多有效依据，就对我院收治的84例糖尿病伴高血脂症患者行瑞舒伐他汀联合盐酸二甲双胍治疗，并将治疗结果与单一的盐酸二甲双胍治疗进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年2月至2017年2月我院收治的84例糖尿病伴高血脂症患者按照治疗方案的不同随机分成观察组（n=42）与对照组（n=42），观察组中男24例、女18例，年龄在55～73岁，平均年龄为（56.8±5.2）岁；对照组中男23例、女19例，年龄在56～78岁，平均年龄为（57.4±5.5）岁；两组患者在一般资料上对比无明显统计学差异，P＞0.05具有可比性。

1.2 纳入标准：纳入研究的所有患者均确诊为糖尿病伴高血脂症并符合相关诊断标准，糖尿病诊断标准为[3]：空腹血糖水平＞7 mmol/L、餐后2 h血糖水平＞11.1 mmol/L；高血脂症诊断标准为[4]：患者空腹12 h检测出TG（三酰甘油）水平＞1.72 mmol/L、TC（血清总胆固醇）水平＞6.6 mmol/L、HDL-C（高密度脂蛋白）水平小于0.9 mmol/L、LDL-C（低密度脂蛋白）水平＞3.6 mmol/L。排除近期使用其他降脂药物、存在研究相关药物禁忌证、伴有急慢性肝脏疾病、伴有肿瘤、严重感染、甲状腺功能低下及中途退出研究等患者，本次研究经相关医学伦理委员会批准，患者及家属均知情并签署知情书。

1.3 方法：对照组患者给予单一的盐酸二甲双胍治疗（盐酸二甲双胍由深圳市中联制药有限公司生产，国药准字：H44024853），每天给予患者1片盐酸二甲双胍于清晨口服。观察组患者在对照组治疗基础上给予瑞舒伐他汀治疗（瑞舒伐他汀由AstraZeneca UK limited公司生产，国药准字：J20120006），每天给予患者1片瑞舒伐他汀于晚餐后口服。两组患者均连续治疗8周。

1.4 统计学方法：本次研究中涉及的所有数据均采用SPSS20.0软件进行处理，计量资料使用（±s）表示并采用t检验，计数资料使用（%）表示并采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血糖及血脂指标水平对比：研究结果显示，治疗前两组患者的血糖及血脂指标水平差异不明显，P＞0.05具有可比性；治疗后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及血脂指标水平明显下降，且明显低于对照组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及血脂指标水平，P＜0.05为差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者治疗前的血糖及血脂指标水平对比（±s）

表1 两组患者治疗前的血糖及血脂指标水平对比（±s）

注：a表示与治疗前对比P＜0.05，b表示与对照组对比P＜0.05

2.2 两组患者的不良反应情况对比：研究结果显示，两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，观察组中发生1例恶心、1例便秘，对照组中发生2例恶心、1例头晕，经对症治疗后缓解。

3 讨 论

糖尿病是临床常见疾病，也是目前严重影响老年患者生活质量的慢性疾病[5]。研究表明糖尿病患者常伴有其他并发症[6]，而高血脂症是其中较为常见的并发症，其并发原因是由于2型糖尿病患者的胰岛β细胞发生功能缺陷导致胰岛素缺乏，从而引起糖代谢紊乱的发生，再加上2型糖尿病患者的脂蛋白酯酶活性下降、肝脂酶活性的升高也引起脂代谢异常的发生[7]，糖代谢与脂代谢同时异常就导致糖尿病伴高血脂症的发生。

临床发现[8]，同时有效控制糖尿病伴高血脂症患者的血糖及血脂水平对降低心脑血管疾病发病率具有重要临床意义。盐酸二甲双胍属于双胍类降糖药物，不同于传统药物通过刺激胰岛β细胞促进胰岛素分泌从而提高胰岛素水平[9]，盐酸二甲双胍可直接作用于糖代谢过程中起到改善糖代谢紊乱的治疗效果。同时盐酸二甲双胍还能够增加外周组织对葡萄糖的摄取及利用，对长期控制2型糖尿病患者的血糖水平有利，但临床实践中也发现盐酸二甲双胍并不具备调脂作用。瑞舒伐他汀是HMG-CoA还原酶抑制剂，具有选择性及竞争性等特点，可通过利用肝脏对瑞舒伐他汀摄取率高这一特点，促进低密度脂蛋白的摄取及分解代谢，同时抑制肝脏极低密度脂蛋白的合成，从而起到调节血脂的作用。本次研究结果显示，治疗前两组患者的血糖及血脂指标水平差异不明显，治疗后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及血脂指标水平明显下降，且明显低于对照组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及血脂指标水平，研究结果提示瑞舒伐他汀与盐酸二甲双胍可起到良好的协同作用，能同时对糖尿病伴高血脂症患者的血糖及血脂水平进行控制，充分证实了瑞舒伐他汀联合盐酸二甲双胍在糖尿病伴高血脂症患者治疗中的可行性及有效性。研究中还发现，两组患者治疗期间均未出现严重不良反应，提示瑞舒伐他汀联合盐酸二甲双胍治疗的安全性较高。芮广跃等学者[10]研究结果显示治疗4周后瑞舒伐他汀联合盐酸二甲双胍治疗试验组患者的空腹血糖为（6.1±3.3）mmol/L、餐后2 h血糖为（8.1±3.1）mmol/L、血脂为（6.52±1.8）mmol/L，与本次研究结果基本一致。

综上所述，瑞舒伐他汀联合盐酸二甲双胍可起到同时控制糖尿病伴高血脂症患者血糖及血脂水平的作用，且安全性较高，具有较高的临床应用价值。