针对性护理干预对腰椎管狭窄症椎板减压术后患者VAS疼痛评分、满意度的影响

曾喆 郭淑梅

（西安仲德骨科医院，陕西 西安 710043）

腰椎管狭窄症，也称为腰椎椎管狭窄综合征，为较多因素所致的椎管不同径线缩短，对硬膜囊、脊髓/神经根构成压迫，而引发的相应神经功能障碍性疾病[1]。这一疾病的发病原因比较复杂，和先天性腰椎管狭窄、脊柱退行性疾病、外伤所致骨折/脱位等，均有着紧密的关系。临床症状：长时间腰骶疼痛、双下肢无力、麻木、行走困难等，严重条件下还会导致患者发生排便异常、截瘫的状况[2]。因此为减轻患者的痛苦、疼痛，本次研究选取近年来收治的186例实行腰椎管狭窄症椎板减压术患者，主要评估施行针对性护理模式、一般护理模式的临床效果。

表1 试验组和对照组护理满意度方面的对比

表2 术后不同时间段VAS评分方面的对比（±s，分）

表2 术后不同时间段VAS评分方面的对比（±s，分）

1 资料与方法

1.1 一般资料：将我院脊柱外科在2017年2月至2019年2月，共收治的186例腰椎管狭窄症椎板减压术患者作为研究对象，随机分为试验组93例、对照组93例。试验组中男性、女性分别为：48例、45例；年龄在46～85岁，平均年龄为（65.5±2.4）岁。对照组中男性为49例，女性为44例；年龄在48～82岁，平均年龄为（65.7±2.5）岁。试验组病例及对照组病例在临床资料方面对比，没有发现存在显著差异，P＞0.05。纳入标准[3]：接受MRI检查确诊者、签署了知情同意书者、符合医院伦理委员会审核批准者。排除标准[4]：严重节段间不稳者、严重脊柱滑脱症者、感染性疾病者、创伤性脊柱疾病者、代谢性骨病者、肿瘤者。

1.2 方法

1.2.1 对照组：施行一般护理措施，为患者提供心理疏导、健康教育的服务。

1.2.2 试验组：施行针对性护理措施：①树立无痛护理理念：为腰椎管狭窄症患者提供舒适、干净的病房环境，平时主动和患者联系以构建良好的关系。然后，编制无痛长效机制，结合患者的表述疼痛情况及时采取镇痛措施。每日不定时实行监督、检查护理工作，对疼痛原因进行分析后于第一时间构建相应的处理对策，以此切实减轻患者的疼痛症状，使患者树立康复的自信。②针对性心理疏导：采用暗示性语言积极影响患者，手术前晚护理人员在实行查房的过程中，为患者、患者家属讲解手术和麻醉的操作方法、手术后疼痛等内容，促使患者做好手术的准备工作，减轻患者的心理负担，保持良好的心态接受手术治疗。③针对性术后疼痛护理：手术后主动关心患者，通过放松疗法、按摩、音乐疗法等方式镇痛。如果疼痛症状比较严重，可采用阿片类药物镇痛，但医护人员需向患者明确药物的禁忌、适应证、不良反应等内容，并严格控制药物的剂量。此外，应为患者发放健康教育手册，帮助患者正确看待使用阿片类药物的优势、问题，从而使患者规范用药，防止对该类药物产生依赖性。

1.3 观察指标：比较试验组、对照组的护理满意度、术后不同时间段VAS评分情况。运用医院方面编制的护理满意度调查问卷，在腰椎管狭窄症患者入院时发放、出院前收回，主要的目的：客观评判护理人员工作中存在的问题，包括：态度、服务意识、操作行为等，使护理人员明确实际工作中的不足不断改进工作，为更好的为患者提供护理服务奠定基础。满意例数和基本满意例数之和占总例数的比值为护理满意度。采取视觉模拟评分VAS对所有腰椎管狭窄症椎板减压术患者疼痛情况作以评分，VAS总分为10分，分数越低可判定患者的疼痛症状越轻，反之分数越高则为患者的疼痛症状更严重。

1.4 统计学方法：本研究的临床数据采用统计学软件SPSS27.0分析。计数资料（%）通过χ2检验；计量资料（±s）通过t检验。P＜0.05（表示差异有统计学意义），P＞0.05（表示差异不显著）。

2 结果

2.1 试验组和对照组护理满意度方面的对比：试验组护理满意度大于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 试验组和对照组术后不同时间段VAS评分方面的对比：术后2 h、6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、7 d，试验组和对照组VAS评分比较差异均存在（P＜0.05），见表2。

3 讨 论

腰椎管狭窄症经椎板减压手术治疗，可以降低对组织构成的损伤，减少实际手术的时间，保证手术效果和安全，然而，需要注意的是术后患者容易产生不同程度的疼痛症状，这对患者的康复会造成威胁[5]。手术后采取镇痛泵、药物的方式镇痛效果较好，但会使患者出现呼吸抑制、药物依赖、胃肠刺激等情况，因此如非疼痛强烈情况，其他情况下均可通过其他方法镇痛。本次研究，在腰椎管狭窄症椎板减压术患者中施行了针对性护理措施，通过树立无痛理念、心理疏导、术后疼痛护理，开展临床护理工作[6]。在无痛理念下可和患者构建良好的关系，及时发现护理工作中的问题，并且明确疼痛产生的原因，利于及时制定相应的措施处理；实行心理护理可在手术前告知患者及其家属手术治疗相关内容，使患者对手术操作、麻醉方法、需要配合事项等有基本的了解，减轻心理压力、负担，提高依从性；进行术后疼痛护理能够给予患者更多的关注，通过多种方式镇痛，如：放松疗法、按摩法、深呼吸法等，对于疼痛表现强烈者可给予适量阿片类药物镇痛，但应明确使用该药物的优势、不足，进而避免发生患者过分依赖药物的现象[7]。

综上可知，针对性护理应用于腰椎管狭窄症椎板减压术患者中，对减轻患者术后疼痛、获得患者对护理服务的满意均非常有利。