颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理临床分析

王云凤

（辽宁省丹东市第一医院神经外科，辽宁 丹东 118000）

在神经外科常见危急重症疾病中，颅脑损伤十分常见，其发病机制十分复杂，与重物打击、坠落物砸伤、车祸等具有密切关联，该疾病具有较高的病死率和致残率，且并发症风险大。临床常见颅脑损伤类型包括脑损伤、头皮损伤和颅骨损伤，而患者脑损伤的程度和护理质量的高低能够对其预后造成直接影响。目前临床对于该疾病一般以开颅手术治疗，从而将颅内血肿进行清除，使其颅内压得以减轻，而加强患者围术期护理干预十分必要，促进其术后早期康复[1]。本文选取颅脑损伤患者作为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取对象为医院收治的100例颅脑损伤患者，收取时间在2016年2月1日至2015年4月2日。纳入标准：符合临床颅脑损伤诊断标准。排除标准：由于个人原因中断研究者。观察组（50例）：组内男性29例、女性21例，年龄20～80岁，平均为（50.21±1.25）岁。对照组（50例）：组内男性28例、女性22例，年龄21～80岁，平均为（51.45±1.27）岁。两组资料无差异，P＞0.05表示。

1.2 方法：对照组采取常规护理。观察组采取围术期护理，护理内容：①术前护理：医护人员在实施手术前，应加强与患者和家属沟通，使其能够对自身病情情况有充分了解，并评估其心理状态，给予其针对性心理辅导，并给予其充分的关怀和关爱，使其紧张、抑郁、恐惧等情绪得以消除，以乐观积极心态面对疾病。术前需对患者身体状况以及既往病史进行充分了解，并对患者各项生命体征进行监测，比如脉搏、呼吸、瞳孔、血压、意识和呼吸等，并准备好手术器械以及手术物品，配合医护人员完成CT扫描、血常规、肝功能、生化功能以及脑血管造影检查，从而对出血量和出血部位进行明确，并确定血肿部位以及血肿大小[3]。②术中护理：护理人员亲自将患者送入手术室，进入手术室后需对患者意识的清醒度进行观察，从而保证尿道通畅，使其呼吸能够维持正常状态。积极抢救伤势严重患者，并协助麻醉师做好麻醉工作，手术过程中与医师相配合，积极做好患者抢救工作，一旦出现任何意外情况，应立即进行有效处理[4]。③术后护理：加强患者心理辅导，并对其各项生命体征进行监测，对患者采取术后基础护理，例如饮食指导护理、体位护理等，并加强术后并发症护理，比如消化道出血、褥疮、泌尿感染等[5]。

1.3 观察指标：50例观察组以及50例对照组焦虑和抑郁评分、生活质量水平、手术时间和住院时间、护理满意度比较。

焦虑评分、抑郁评分测定方式：对颅脑损伤患者采取焦虑评分测定：应用汉密顿焦虑量表，内容具有焦虑症状14条项目，每个项目分为5个评价指标，分别为无症状、轻微、中等、较重、严重等，无症状为0分、轻微为1分、中等为2分、较重为3分，严重为4分，使用0～4分评分法，颅脑损伤患者14个项目得分越高，代表患者焦虑症越严重[6]。

对颅脑损伤患者采取抑郁评分测定：应用汉密顿抑郁量表，内容具有抑郁症状14条项目，每个项目分为5个评价指标，分别为无症状、轻微、中等、较重、严重等，无症状为0分、轻微为1分、中等为2分、较重为3分，严重为4分，使用0～4分评分法，颅脑损伤患者14个项目得分越高，代表患者抑郁症越严重。

1.4 统计学方法：实施SPSS26.0统计软件对本次研究结果和数据进行分析，其中计量资料进行检验，用t值检验；计数资料检验，用卡方值检验，若两组间差异存在意义，使用P＜0.05表示，具有差异。

2 结果

2.1 对比两组焦虑和抑郁评分：护理后，观察组颅脑损伤患者焦虑（28.64±1.02）分、抑郁（29.64±1.02）分均低于对照组，差异表示为统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组颅脑损伤患者焦虑和抑郁评分（分，±s）

表1 两组颅脑损伤患者焦虑和抑郁评分（分，±s）

2.2 对比两组生活质量水平：两组颅脑损伤患者生活质量水平相比较，观察组颅脑损伤患者心理功能（85.31±1.02）分、躯体功能（86.17±1.02）分、社会功能（88.93±1.32）分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组颅脑损伤患者生活质量水平（分，±s）

表2 两组颅脑损伤患者生活质量水平（分，±s）

2.3 对比两组手术时间和住院时间：观察组颅脑损伤患者手术时间（3.55±1.02）h、住院时间（21.64±2.32）h均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组手术时间以及住院时间指标的比较

2.4 对比两组护理满意度情况：观察组满意度98.00%与对照组具有差异，P＜0.05。见表4。

表4 两组颅脑损伤患者护理满意度

3 讨 论

颅脑损伤在临床具有极高发病率，其属于神经外科常见危急重症，患者具有病情变化快、病情严重等特点，临床一般以开颅手术进行治疗，而抢救和护理成功率能够对患者生存以及生活质量造成直接影响，故此，加强患者围术期护理干预显得十分重要，不仅能够提升患者生活质量水平，同时能够改善患者预后，使其并发症风险降低，早期恢复身体健康[7-8]。

研究显示，多数患者术后存在不同程度的疼痛情况，且存在致残和死亡的风险，故此导致患者出现较多负面情绪，比如焦虑、抑郁、紧张和悲观等，故此，术后需加强患者心理护理，使其能够树立展示疾病的自信，而围术期加强对患者病情的监测，并做好详细记录，对引流管进行妥善固定，将伤口渗血以及渗液进行及时清理，保证干净和整洁；给予患者个温馨、舒适和安静的病房环境，由此保证患者睡眠充足，使其机体抵抗力得以提高，促进患者术后早期恢复身体健康；根据每位患者恢复状态，详细制定饮食计划，利于患者养成良好饮食习惯，促进患者保持营养均衡，同时对患者消化道情况进行随时观察，并对饮食方案进行调整；对患者体位进行适当调整，加强患者体位的护理，一般对患者以半卧位为主；对于存在意识不清者，应给予其侧卧位或半俯卧位，同时使患者头部降低；对于全麻未清醒者，以平卧位头部偏向一侧为主。通过应用围手术期护理后，取得显著护理效果，利于患者术后早期康复[9-10]。

本文研究数据显示，护理后，观察组颅脑损伤患者焦虑（28.64±1.02）分、抑郁（29.64±1.02）分均低于对照组（P＜0.05）。两组颅脑损伤患者生活质量水平相比较，观察组颅脑损伤患者心理功能（85.31±1.02）分、躯体功能（86.17±1.02）分、社会功能（88.93±1.32）分高于对照组，差异有统计学意义，（P＜0.05）。观察组颅脑损伤患者手术时间（3.55±1.02）h、住院时间（21.64±2.32）h均短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。观察组护理满意度与对照组具有差异，P＜0.05。

综上所述，颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理的应用具有十分显著的效果，能够使患者住院时间和手术时间均缩短，且能够提高护理满意度和生活质量水平，值得进一步推广与探究。