呼吸内科-家庭病床一体化护理干预对COPD患者肺康复的影响效果观察

齐 放

（营口市中心医院输血科，辽宁 营口 115000）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是临床呼吸科的常见慢性疾病，COPD患者在患病初期往往无明显不适，许多患者常常是感到呼吸严重困难时才到医院求医，此时病情已经进展严重，导致病死率较高[1]。患者在医院内能够接受24 h无间断的正规护理干预，而当患者出院后，由于患者家属一般不具备专业的护理知识，院外护理不到位，容易导致患者出院后的康复工作脱节，影响疾病的痊愈[2]。有相关研究报道，对稳定期患者进行给予专业的护理康复建议，可以明显促进患者肺康复。针对此种情况，许多医院推出了呼吸内科-家庭病床一体化护理干预模式，使患者在家庭内就可以得到专业护理。本文对照进行常规护理与呼吸内科-家庭病床一体化护理的COPD患者72例，探讨该模式对COPD患者肺康复的积极作用，并为广大临床工作者提供护理指导，报道如下。

表1 两组患者肺功能指标比较（分，±s）

表1 两组患者肺功能指标比较（分，±s）

注：与甲组相比，aP＜0.05

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究为对照试验研究，将我院呼吸科于2017年3月至2018年3月收治的72例COPD患者纳为本次研究对象。利用随机数字表，将患者平均分为甲、乙两组。甲组：36例，包括男性24例，女性12例，年龄为55～70岁，平均年龄（59.65±3.89）岁，进行常规护理，作为对照组。乙组：36例，包括男性25例，女性11例，年龄为56～71岁，平均年龄（58.99±4.21）岁，进行呼吸内科-家庭病床一体化护理。将两组患者的性别、年龄、病情状况等基本医疗信息进行统计分析后，未见明显差别，具有良好的可比性。本次研究排除精神障碍、肿瘤疾病、老年痴呆等不符合研究标准的对象。

1.2 方法：对甲组患者进行常规护理干预，具体操作方法为：①住院期间对患者给予呼吸锻炼指导，鼓励患者多进行排痰，禁止患者吸烟；②出院后对患者进行1月1次的电话随访，护理人员对患者问题进行解答并提醒患者减少吸烟；③患者出院6个月后返回医院进行肺功能指标和VAS量表的测定。乙组患者在常规护理干预的基础之上，进行呼吸内科-家庭病床一体化护理干预，具体操作如下：①为每一位COPD患者成立一对一呼吸内科-家庭病床一体化护理服务小组，组内成员包括呼吸科医师1名，专业护士1名，康复医疗师1名。每位小组成员在患者入院后，积极主动地了解病情，分析讨论后为患者制定针对性的治疗护理康复方案。②患者出院前1周，呼吸内科医师负责向患者讲解出院后使用药物的相关知识，并鼓励患者进行适当的体育锻炼，减少香烟的摄入，专业护理护士负责建立患者档案信息，并协助病患及其家属，将患者于出院前一天转入家庭病床。③患者入住家庭病床后，建立相关病历，根据家庭具体情况适当调整护理康复计划。④护士对患者家居情况进行访视，了解社区卫生服务中心的具体情况，记录易发生跌倒的地点，向患者讲述避免跌倒的相关知识，并指导患者学习跌倒后的自我救治知识。⑤康复治疗师对患者日常饮食进行记录，并制定合理的膳食方案[3]。⑥家庭病床护士要对患者给予积极地心理支持，主动与患者交流，使患者保持愉快情绪，促进患者病情恢复。⑦指导患者及其家属学习相关康复技能。⑧如病情恶化，应立即联系呼吸内科医师，并送往社区卫生服务中心进行紧急救治之后，重返医院治疗。

1.3 观察指标：①记录患者出院时和6个月返回医院后的FEV1、FVC、FEV1/FVC、PEF指标变化。②测定两组患者VAS指数评分。

1.4 统计学方法：数据用SPSS20.0进行分析，计量资料（±s）表示，t检验，计数资料（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肺功能指标比较：两组患者6个月后肺功能指标均显著改善（P＜0.05），但两组相比乙组优于甲组（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者VAS得分比较：乙组患者VAS得分（0.8±0.4）要显著低于甲组患者得分（2.2±0.3），说明乙组患者生活质量水平恢复情况要优于甲组患者。

3 讨 论

COPD是一种常见的可以预防也可以治疗的慢性肺部疾病，若不加干预治疗可进一步累及其他系统，使病情迁延恶化，例如肺心病和呼吸衰竭都是常见的严重并发症，对患者的生命安全造成严重威胁，引起了全球范围内各大医疗服务中心的重视。COPD的确切病因尚不清楚，已知的危险因素主要有内因和外因两种，内因主要与遗传因素有关，外因主要与长期吸烟、长时间在充满烟尘和化学物质的工地或工厂内工作有关[4]。此病病程长，病情反复发作，患者因急性症状入院治疗结束后，往往需要在家庭内部进行后期的病情恢复，由于患者及其家属缺乏相关的医疗康复知识，患者后期的痊愈状况普遍较差，给家庭和社会带来了沉重负担。因此做好患者病情稳定期的护理指导成为COPD患者病情恢复的重中之重[5]。

慢性疾病的稳定期往往是治愈疾病的重要时期，呼吸内科-家庭病床一体化护理干预在患者出院后仍能提供高度专业的护理康复指导，可以显著促进患者肺部康复情况的改善。呼吸内科-家庭病床一体化护理干预模式具有以下优点：①对患者病情给予高度重视，给每位患者制定针对性的治疗护理康复方案，对症治疗更加有效。②患者处于熟悉的环境当中，生活压力更小，更容易保持轻松愉快的心情，有助于患者疾病的痊愈。③有家庭病床护士和康复医疗师对患者及其家属讲解与COPD有关的护理知识和康复工作注意事项，提高了其康复工作的积极主动性。④患者出现病情恶化后能够更早发现，更早进入医院治疗，提高了家庭支援的效率和速度。

本次研究中，进行呼吸内科-家庭病床一体化护理干预的乙组患者肺功能各项指标以及VAS得分情况均要优于甲组患者（P＜0.05）差异具有统计学意义，肯定了此模式的积极作用。

综上所述，呼吸内科-家庭病床一体化护理干预促进了COPD患者的肺康复，有助于医疗纠纷问题的减少，推动优质护理服务的普及，促进社会和谐，值得进一步推广应用。