脊椎转移瘤的X线平片、CT及MRI诊断对比分析

程 飞

（阜新市中心医院放射科，辽宁 阜新 123000）

脊椎转移瘤是一种临床上常见的恶性肿瘤转移，根据多年来临床统计，其发病率在8%～10%，如不能得到及时治疗，极有可能对患者的生命造成威胁。然而，脊椎转移瘤不同于一般的恶性肿瘤，临床上对其的诊断较为复杂，因为其在转移后的类型或部位都难以掌握[1-2]。如今，随着医学技术的发展，X线平片、CT及MRI等医学影像检查被应用于脊椎转移瘤的诊断中，能够对脊椎转移瘤的确诊提供帮助，但三者的检出率各有不同，在实际应用中需要进行选择与结合。本文就X线平片、CT及MRI诊断价值进行对比分析，并就研究结果简单整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究中选取的82例研究对象均选自我院2017年3月至2018年3月收治的脊椎转移瘤患者，所有患者均经过穿刺或术后切片检验确诊为脊椎转移瘤，且不存在安装有心脏起搏器的患者，其中有男性47例，女性35例，年龄在26～72岁，平均年龄为（45.34±5.33）岁，原发肿瘤类型有肝癌19例，胃癌15例，肺癌13例，直肠癌12例，食管癌9例，前列腺癌7例及肾癌7例。患者主诉的症状为疼痛，且疼痛有不断加重的趋势，夜间尤为严重。

1.2 方法：①X线平片检查中拍摄脊椎正位及侧位照片；②CT检查采用Siemens公司生产的Sensation64层螺旋CT扫描仪，全方位扫描患者的椎体及周围附件，参数设置：扫描厚层2.5～5 mm，层距设为5 mm；③MRI检查采用Siemens公司生产的symphony syngo 1.5MR超导磁共振仪，对矢状面T1WI、T2WI及脂肪抑制T2WI进行序列扫描。另外进行冠状面及横断面T1WI序列扫描，每位患者采集2～4次。

1.3 统计学处理：使用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行分析处理，计数资料以（n，%）表示并进行卡方值检验，计量资料以（±s）表示并进行t值检验，组间差异若有P＜0.05则表示存在统计学意义。

2 结果

2.1 三种检查方法的脊椎转移瘤总检出率对比：X线平片、CT及MRI的脊椎转移瘤总检出率分别为52.44%、71.95%及93.90%，其中MRI的总检出率明显高于其余两种（P＜0.05）。

2.2 三种检查方法对不同部位转移瘤的检出率对比：就对不同椎体部位的检出率的比较显示，MRI的检出率明显高于其余两种（P＜0.05），详见表1。

表1 三种检查方法的不同部位检出率[n（%）]

2.3 三种检查方法对不同类型转移瘤检出率：就对不同类型脊椎转移瘤的检出率的比较显示，MRI的检出率明显高于其余两种（P＜0.05），详见表2。

表2 三种检查方法的不同类型检出率[n（%）]

3 讨 论

随着社会经济的不断发展，人们的生存环境也在逐渐恶化，罹患恶性肿瘤的患者人数正在呈现几何倍增长，部分患者在癌症进展后期会出现转移，而脊椎转移瘤就是其中较为多发的一类，大概占到恶性转移瘤的35%～40%。恶性肿瘤一旦出现转移，其诊断存在较大难度，由于其转移后的类型与部位并不确定，在脊椎转移瘤中，多数肿瘤经血液转移至胸椎与腰椎，少数肿瘤转移至颈椎或骶椎。恶性肿瘤中如乳腺癌、肺癌、前列腺癌及直肠癌等都可能出现脊椎转移，在病程进展后期，可能会累及椎体后部，甚至侵犯相近的椎弓根[3-4]。

在脊椎转移瘤的诊断中，通常需要依靠医学影像检查，常用的有X线平片、CT及MRI检查等，但三者的特点各不相同，所反映的检查影像也各不相同，在诊断中的参考性也有所不同。其中X线平片操作简单，且费用低廉，被广泛应用于临床诊断中，能够对骨质破坏进行较好的显示，但由于其在诊断中的敏感度较低，对于骨密度改变较低或相关软组织病变的诊断率较低，且由于椎骨及其周围可能存在结构重叠的情况，X线平片无法较为清晰的显示椎管内的情况[5]。CT检查相较于X线平片能够较为清晰地显示病灶内部的信息，能够反映病变周围组织肿块的情况，但其也存在较大的缺点，CT的检查范围较小，只能围绕椎间盘进行扫描检查，无法扫描整个脊椎[6]。MRI是三者中检查范围最广、检查精度最高的一种医学影像检查方法，它通过核磁共振接收信号，并且利用三维成像技术进行图像反映。由于MRI自身并不发射射线，而是接受人体的电磁信号，能够对静止与流动的物体进行辨别，检测到流动物体时信号较强，且相较于CT检查需要利用三维重建，MRI是直接在三维断面成像，所反映的图像相对原生。但MRI的操作较为复杂，价格相对昂贵，并非所有患者都能接受，故一般只针对重症患者，且安装有心脏起搏器的患者不能进行检查[7-8]。

本文研究中选取82例确诊为脊椎转移瘤的患者，所有患者均接受X线平片、CT及MRI检查，取得以下结果，X线平片、CT及MRI的脊椎转移瘤总检出率分别为52.44%、71.95%及93.90%，其中MRI的总检出率明显高于其余两种；就对不同椎体部位的检出率的比较显示，MRI的检出率明显高于其余两种；就对不同类型脊椎转移瘤的检出率的比较显示，MRI的检出率明显高于其余两种，数据对比显示存在统计学意义。以上研究结果可以证明MRI在脊椎转移瘤的诊断中确实具有较高的敏感性，可以较为全面的反映病情。

综上所述，通过对三种医学影像检查的结果对比，可见三种方法都对脊椎转移瘤存在一定的检出率，但MRI检出率较高，能够在病情发展的早期进行诊断，也可以在X线平片与CT检出异常时进行确诊，临床利用价值较高。