80例高龄患者股骨近端骨折的护理分析

刘 鑫

( 辽阳市中心医院 ， 辽宁 辽阳 111000 )

股骨近端骨折是一类常见的骨科疾病，多因意外车祸、摔倒等意外事故引起，老年人是其高发人群[1-2]。该病的危害极大，不但会给患者带来极大的痛苦，还会加重其心理负担，降低其生活质量[3]。临床中多采取外科手术对患者进行治疗，为提升手术疗效，减少并发症的发生，往往还需辅以积极、有效的护理干预[4-5]。本次实验选取我院在2015年8月-2017年8月收治的80例高龄近端骨折患者为研究对象，就其护理方法和效果进行分析，现具体总结报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院收治的90例高龄股骨近端骨折患者纳入本次实验，所有病例均选自2015年8月-2017年8月，按照随机抽签的方式将其分为观察组(40例)与对照组(40例)。观察组中男性24例，女性16例；年龄70-91岁，平均(78.1±3.9)岁；骨折发病时间1-20小时，平均(5.3±0.8)小时；骨折类型：股骨颈骨折18例，股骨粗隆间骨折12例，股骨粗隆下骨折10例；左侧骨折22例，右侧骨折18例；治疗方法：Gamma钉内固定11例，髋关节置换术12例，动力髋螺钉(DHS)内固定术17例。对照组中男性25例，女性15例；年龄70-94岁，平均(78.5±4.1)岁；骨折发病时间1-22小时，平均(5.4±1.0)小时；骨折类型：股骨颈骨折20例，股骨粗隆间骨折11例，股骨粗隆下骨折9例；左侧骨折24例，右侧骨折16例；治疗、方法：Gamma钉内固定10例，髋关节置换术11例，动力髋螺钉(DHS)内固定术19例。采取SPSS19.0统计学软件对2组患者以上基线资料的差异进行分析，计算出P>0.05，证实本次实验科学、可行。所有患者均通过X线或CT检查确诊为股骨近端骨折，排除有精神病史、认知障碍的患者，排除双侧股骨骨折、病理性骨折的患者。所有患者均对本次实验知情、同意，且签署了知情通知书，本次实验征得我院医院伦理委员会的批准。

2 方法：对照组实施常规护理，指导患者进行各项检查，加强病房巡视，指导患者进行术后康复，做好生活护理。观察组实施综合护理，具体措施如下：(1)病情监护。在术前需准确评估患者病情，对其其他基础疾病进行对症治疗，指导其做好各项手术准备，术后加强对其生命体征的监测，尤其要重点观察其伤口渗血和尿量变化情况。患者在术后输液时需控制好输液速度，以免引起心力衰竭、肺水肿等并发症。(2)心理干预。在围术期需密切观察患者心理状态的变化情况，向其介绍相关疾病知识和治疗情况，并耐心解答其疑问，强调良好心态对疾病康复的重要性。在与患者交流沟通时要热情、有耐心，并尽量减少不必要的护理操作，以免加剧患者疼痛。(3)饮食护理。护理人员需嘱咐患者多进食高维生素、高蛋白质的食物，饮食要清淡易消化，尽可能多食用新鲜瓜果蔬菜，为无法正常进食的患者提供恰当的营养支持。(4)疼痛护理。患者在麻醉苏醒后会出现一定程度的疼痛感，护理人员需指导患者适度提高患肢，以促进静脉血回流，缓解肢体肿胀，以改善疼痛症状，对于疼痛剧烈者可给予止痛药。(5)并发症护理。在术前需纠正患者水电解质失衡的情况，以降低手术风险；对于合并高血压、糖尿病的患者需给予降压控糖药物进行干预；患有呼吸道炎症的患者需给予抗感染治疗；在术后需加强对呼吸障碍、感染等并发症的防治，指导患者进行深呼吸、咳嗽练习，以确保呼吸畅通，呼吸不畅者可给予雾化治疗；需定时为患者翻身、按摩，以防出现压疮、下肢深静脉血栓等并发症。(6)健康指导。在手术前可指导患者进行扩胸、深呼吸、股四头肌收缩、足部和踝关节活动等锻炼，为术后卧床期做好准备，并预防某些并发症的发生；在术后可指导患者进行肢体运动，以促进其机体功能的康复，加快康复进程。

3 评价标准：(1)比较2组患者康复效果。显效：患者在治疗后各项临床症状消失，肢体功能明显恢复，未出现并发症；有效：患者在治疗后各项临床症状有所缓解，肢体功能恢复情况一般，存在轻微并发症；无效：患者在治疗后各项临床症状均未见缓解或者加重，肢体功能未见改善，存在明显并发症[6]。治疗总有效率为显效率和有效率之和。(2)比较2组患者愈合时间、负重时间、住院时间。(3)比较2组患者并发症发生情况。统计对比2组患者在治疗后1个月内发生压疮、深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染等并发症的例数和发生率。(4)比较2组患者生活质量。采取WHOQOL-100量表分析2组患者生活质量改善情况，共涉及心理功能、躯体功能、社会功能3项，得分以高者为佳。(5)比较2组患者护理满意度。由所有参与本次实验的护理人员共同设计护理满意度调查问卷，以此分析患者对护理工作的满意度，调查结果分为不满意、基本满意、非常满意3项，护理满意度为非常满意率与基本满意率之和。

5 结果

5.1 2组患者康复效果对比：观察组患者康复总有效率为95.0%，相比于对照组的70.0%更高，P<0.05，详见表1。

表1 2组患者康复效果对比(n，%)

5.2 2组患者愈合时间、负重时间、住院时间对比：相比于对照组患者，观察组患者愈合时间、负重时间、住院时间较对照组更短，P<0.05，详见表2。

表2 2组患者愈合时间、负重时间、住院时间对比

5.3 2组患者并发症发生情况对比：观察组患者并发症发生率为20.0%，显著低于对照组的50.0%，P<0.05，详见表3。

表3 2组患者并发症发生情况对比(n，%)

5.4 2组患者生活质量评分对比：观察组患者各项生活质量评分均显著高于对照组，P<0.05，详见表4。

表4 2组患者生活质量评分对比分)

5.5 2组患者护理满意度对比：观察组患者护理满意度为95.0%，较对照组(77.5%)更高，P<0.05，详见表5。

表5 2组患者护理满意度对比(n，%)

讨 论

股骨近端骨折是老年人的高发病症之一，其危害极大，需尽早进行手术治疗。但老年患者因机体功能衰退、合并基础疾病多，术后康复周期较长，且会引起诸多并发症，给患者造成2次伤害[7-8]。现代医学的发展越来越重视护理服务在患者疾病康复中的作用，主张给予高龄股骨近端骨折患者针对性、人性化的、系统性的护理干预[9]。常规的护理模式已无法满足患者对护理服务的高要求，其临床应用弊端明显[10-11]。综合护理是一项现代化的护理模式，能通过加强病情监护，及时发现异常并给予对症处理；可给予患者针对性的心理疏导，以缓解其负面情绪，提升治疗依从性和康复信心；能给予患者饮食护理以促进机体功能的恢复，提升免疫力；能给予患者恰当的疼痛护理，以提升其身体舒适度；并能通过并发症护理有效降低并发症发生率，减少对患者的2次伤害；给予患者健康指导利于保障手术顺利进行，并加快术后康复进程[12-13]。综合护理是一项系统性、整体性的护理方法，利于提升护理质量，增进护患间的信任度，利于患者病情的康复[14]。本次实验表明，综合护理较常规护理在高龄股骨近端骨折患者的护理中更具优势，可显著提升康复效果，康复总有效率高达95.0%，并能加快康复进程，缩短愈合时间、负重时间、住院时间，并发症发生率仅为20.0%，还利于提升患者生活质量和护理满意度(95.0%)，且2组患者上述指标的差异具有显著性，P<0.05，本次实验结果与李明兰[15]的实验结果类似。

可见，综合护理在高龄股骨近端骨折患者护理中具有积极的应用效果，值得推广。