胸腰椎骨折内固定手术的麻醉方式研究

李 亮

( 沈阳市第一人民医院 ， 辽宁 沈阳 110041 )

对于胸腰椎骨折患者而言，在临床中多存在着并发症现象，治疗的难度相对较大，因此，多采用内固定的手术方法。由于手术时间相对较长，存在着术中出血量大的现象，而且，手术中的多发性风险相对较多，所以，在整个手术的过程中，为了充分保证患者的生命安全，需要选择行之有效的麻醉方法，并通过对患者血液稀释以及控制性降压，达到手术治疗的最终目的，同时保证手术的有效性。研究中，对胸腰椎骨折内固定手术的麻醉方式进行分析，结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：研究选择本院2016年7月-2017年6月的的86例患者，随机确定观察组、对照组，2组均43例患者。对照组中，男性患者23例，女性患者20例，年龄20-73岁，平均年龄(39.46±1.63)岁。观察组中，男性患者25例，女性患者18例，年龄23-76岁，平均年龄(40.13±1.29)岁。纳入标准：经诊断为胸腰椎骨折患者；患者知情同意，并签署知情同意书。排除标准：排除麻醉禁忌证患者；合并严重肾脏疾病患者。患者一般资料无差异(P>0.05)。

2 麻醉方法：对照组采用常规性的麻醉方法。(1)术前准备及处理工作。对于胸腰椎骨折患者而言，外伤是发生骨折中较为重要的原因，在整个治疗的过程中，当发现患者术前休克，需要采用针对性的治疗方法，给予有效治疗。同时，在术前准备中，需要采用仪器进行检查。对于骨折血气胸患者在麻醉之前给予胸腔内脏器手术，纠正患者的血压等，在患者生命指标达到正常状态时，进行麻醉处理。(2)麻醉方法及用药处理。在麻醉使用的过程中，需要在手术之前为患者注射0.5mg阿托品以及0.1g的苯巴比妥钠，并选择肌肉注射方法[1]。在麻醉诱导的过程中，需要根据患者的状况使用0.05mg/kg的咪唑安定、2-4μg/kg的芬太尼、以及1-1.5mg/kg的丙泊酚等。手术的过程中，需要对患者的麻醉状况进行观察，并持续泵入丙泊酚。观察组在对照组麻醉处理的基础上，进行了血液稀释以及控制性降压的办法。

3 观察指标：对2组患者手术时间、术中出血量、麻醉时间以及清醒时间进行观察[2]。对患者不良反应状况进行分析。

4 统计学分析：本文所选数据均采用统计学软件SPSS20.0进行统计及分析。

5 结果

5.1 2组患者临床指标对比：观察2组患者临床指标，结果见表1。

表1 2组患者临床指标对比

5.2 2组患者并发症情况对比：分析2组患者并发症状况，结果见表2。

表2 2组患者并发症状况对比(n，%)

讨 论

胸腰椎骨折固定手术的难度相对较大，在手术的过程中存在着手术创伤大、时间长以及出血量多的问题，所以，在手术的过程中，应该采用合理的控制方法。通过对临床办法的分析，需要进行血液保护，并进行血液稀释、控制患者的血压，提高对患者血液的保护，降低患者的血液浓度，有效避免并发症的出现，提高治疗的整体质量。同时，在整个手术的过程中，也需要注意对患者降压条件的控制，降低手术中的并发症，提高治疗的效果。对于患者而言，由于腰椎骨折患者的损伤发病率较高，存在着胸腹部的联合性损伤，因此，在手术麻醉的过程中，应该注意患者的生命体征，通过治疗方法的完善，提高手术人员、麻醉人员、护理人员的重视[3]。

通过对我国现阶段医疗水平的分析，在积极性血液保护措施构建的过程中，可以通过血液稀释、控制性降压，提高患者手术中的相关指标[4]。本次研究中，对患者手术中的出血量进行分析，观察组术中出血量为(884.69±1.85)ml，对照组术中出血量为(2004.08±1.39)ml，观察组效果明显，数据存在差异(P<0.05)，在手术的过程中，通过麻醉方法的处理对患者实行血液保护，有效降低了患者术中的出血量，并保证患者血压状态维持的有效性，减少血液成分降低，为手术成功效率的提升提供了有效保证[5]。因此，对于麻醉师而言，在内固定手术麻醉中，需要认清降压条件，通过科学化麻醉方法的使用，平稳降压，本次研究中，在对患者麻醉时间分析中，观察组(207.13±1.39)分钟，对照组为(209.15±1.69)分钟，观察组效果明显，数据存在差异(P<0.05)，通过麻醉时间的合理控制，提高手术的整体效率。同时，在研究中发现，通过血液稀释以及控制性降压及麻醉方法的融合，可以提高整体效果，而且降低患者的并发症反应。观察组并发率为4.88%，对照组并发率为20.93%，观察组效果明显，数据统计存在差异(P<0.05)。因此，在胸腰椎骨折内固定手术的麻醉方式研究的过程中，麻醉医师需要对患者症状进行充分性的分析，构建良好的治疗办法。由于患者在麻醉状态下，部分的知觉反应逐渐消失，而且肌肉呈现出松弛状况，其保护性的放射作用逐渐增大，患者的基本自主协调能力逐渐降低，因此，在改变体位的过程中，护理人员需要注重患者的生理功能的变化，若不能得到及时性的观察，会导致患者出现缺氧、低血压等症状[6]。通过胸腰椎骨折内固定术的使用，可以改变患者的体位，通过多人的协调，缓慢翻身，以便防止脊髓性损伤的发生，同时，通过自体血液回收技术的使用，可以明显减少患者的异体血量，并将该种技术良好的运用在骨科手术之中，实现对患者血液的保护，达到节约用血的目的，同时减少并发症的出现，使患者的临床症状得到明显改善[7]。

总而言之，在现阶段手术治疗的过程中，当对胸腰椎患者进行内固定手术时，需要将治疗前的外伤处理作为重点，为气管插管的麻醉方法提供有效支持，及时避免患者出现休克现象，而且，通过血液稀释以及控制性降压的处理，可以避免脊髓继发性损伤，降低患者治疗中出现的不良反应现象，避免并发症的出现，及时、有效的提高手术的整体效果，因此，该种治疗方法值得在临床治疗中积极推广[8]。