多发伤患者急诊手术中手术配合的优质护理

赖俏萍 叶春丽 李梓霞 雷海梅

( 深圳市龙岗区龙岗中心医院 ， 广东 深圳 518116 )

多发伤指的是在同一致力因素作用下，导致人体2个及2个以上部位出现损伤，形成伤情相互掩盖的症候群，对患者的生命安全产生了极大威胁。临床中多发伤具有病情危急、发展较快、伤情危重的显著特点，死亡率较高[1]。为了探索更加高效的护理路径，本文就多发伤患者急诊手术中手术配合的优质护理方法及应用效果展开了研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取我院急诊科2016年1月-2018年1月收治的多发伤患者106例作为研究对象，采用随机数字表法将其分成2组，每组53例。对照组男29例，女24例；年龄15-78岁，平均年龄(50.26±3.47)岁。观察组男30例，女23例；年龄16-79岁，平均年龄(50.54±3.69)岁。2组的一般资料无显著差异(P>0.05)。

2 方法：对照组采用手术室常规护理，包括术前准备器械、术中配合医师摆放体位、协助麻醉师完成麻醉、术后核对物品数目等内容。观察组在上述基础上实施优质护理：(1)保证呼吸道通畅。当患者出现呼吸停止或趋于停止现象时，配合麻醉师行气管内插管，利用呼吸机辅助呼吸。(2)部分静脉通路建立存在穿刺困难患者，可行深静脉置管。(3)针对腹部创伤病例，为了避免腹腔内积血涌出导致的血压骤降情况发生，在开腹前做好快速输血准备，严格掌握输液量及输血量。(4)对于心包填塞者需预先通知巡回护士做好自体血回输装置，在快速切开心包放血时需配合器械护士完成血液回收及回输操作。(5)严密观测患者各项生命体征指标水平，加强输血、输液监测，确保输液路通畅，观察尿液变化，保证尿路顺畅。(6)记录患者血气分析结果，预测其激发凝血障碍，及时采用相应措施处理。(7)维持现场干净整洁，保证抢救物品摆放有序，合理调控温湿度，温度22℃-25℃，湿度40%-60%。(8)对清醒患者展开心理护理，做好解释和安慰工作，对患者表示理解和同情，在抚慰患者情绪的同时必须快、稳、准实施各项操作，保证抢救效果。(9)腹腔冲洗前提前测试冲洗液温度，避免温度异常对患者身体组织造成损伤。(10)做好各项术中配合工作，及时用温水帮助患者擦净身上血迹，清点物品至少经过3次核对，避免物品遗漏，与手术医师认真核对手术所需的液体，计算入量、出量和尿量。

3 观察指标：(1)评价2组的护理质量水平，包括病情分析(患者精神状态、血压、神志、瞳孔反应、脉搏等)、遵医嘱处理(抽血至送检时间、配药时间、影像学检查等)、护理急救操作(电除颤、心肺复苏等)，单项目范围100分，评分越高表明护理质量越高。(2)统计2组患者抢救成功率[2]。(3)采用我院自制的护理满意度调查问卷对2组患者进行调查，包括服务态度、护理过程、治疗环境、心理护理及总体评分5个维度，各20分，满分100分，划为3个不同等级，①非常满意：90≤评分≤100分；②基本满意：60≤评分<90分；③不满意：评分<60分，护理满意度=(①+②)/53×100%。

5 结果

5.1 2组护理质量评分对比：观察组病情分析、遵医嘱处理、护理急救操作评分均明显高于对照组(P<0.05)，详见表1。

表1 2组护理质量评分对比分)

5.2 2组抢救效果对比：观察组抢救成功率94.34%，明显高于对照组的81.13%(P<0.05)，详见表2。

表2 2组患者抢救效果对比(n，%)

5.3 2组护理满意度对比：观察组护理满意度94.34%，明显高于对照组的79.25%(P<0.05)，详见表3。

表3 2组护理满意度对比(n，%)

讨 论

国内外相关报道显示，多发伤患者常伴有心、肝、肺等多项器官组织损伤，为了提高手术救治效果，在急诊手术中实施相应的手术配合护理，可有效改善预后效果[3]。有学者研究发现，优质护理通过术前护理、术中各项细节化护理等内容，可结合患者实际病况，展开全方位的临床护理干预，提高手术治疗配合效果，达到提高预后效果的治护目的[4]。与上述分析一致，经本文实践发现，观察组病情分析、遵医嘱处理、护理急救操作评分均明显高于对照组(P<0.05)，说明观察组护士护理质量水平更高。观察组抢救成功率94.34%，明显高于对照组的81.13%(P<0.05)，表明观察组抢救效果更加显著。观察组护理满意度94.34%，明显高于对照组的79.25%(P<0.05)，显示患者及其家属对观察组提供的护理服务更加满意。为了进一步加强优质护理工作，手术室护理必须做好下述工作：(1)熟练掌握专科急诊知识，提高自身应急能力及操作技术。(2)扎实掌握手术配合的相关内容，熟练掌握各个流程及器械应用方法。(3)术中保持头脑清醒，密切配合医师手术。(4)严格按照手术室规章制度展开急救护理，用药、用液必须双人核对，避免医疗事故发生。

综上所述，多发伤患者急诊手术中实施手术配合的优质护理，能够有效提高抢救成功率，提升护理满意度，为患者提供更加高质的护理服务，因此具有重要的临床应用与推广价值。