湿性敷料治疗皮肤II度烧伤的疗效及康复进程研究

谢恩光 何 国 周文涛 张文仕

( 梅州市中医医院烧伤整形疮疡科 ， 广东 梅州 514071 )

皮肤烧伤是常见的一类疾病，对于大面积烧伤患者而言除了要及时抢救患者的生命外，减轻患者的痛苦并加快患者的康复进程，同样具有重要的临床意义。由于II度烧伤会累及真皮层或真皮乳突层，因而敷料的选择会对治疗效果产生决定性影响[1]。为提升II度皮肤烧伤的治疗效果，研究将通过与传统敷料对比的方式，分析湿性敷料的应用效果，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2016年12月-2017年12月接收的60例皮肤II度烧伤患者资料进行回顾性研究；根据治疗方法的不同将研究对象分为观察组(n=30)男性20例、女性10例，年龄14-52岁，平均年龄(38.0±3.5)岁；对照组(n=30)男性19例、女性11例，年龄10-56岁，平均年龄(38.2±3.9)岁。2组对象的性别与年龄指标经统计学比较提示无明显意义(P>0.05)，具有研究可比性。

2 方法：对照组行传统敷料治疗，使用碘伏清创并清理周围皮肤，随后进行低位引流并详细清除污染物质，最大程度的保留腐皮并用生理盐水对创面进行清理擦拭，最后使用纱布将分泌物进行吸收并固定[2-3]；观察组患者使用湿性敷料，首先评估患者的健康状况和创面情况，以明确敷料的更换时间；操作方法：借助生理盐水对创面进行清理，并用无菌纱布进行擦拭，以将皮肤表层的分泌物和腐皮进行清除[4]；完成上述操作后借助无菌纱布将多余的分泌物进行处理；对于较大的水疱剪开一个切口将多余的液体排出；而后使用生理盐水进行多次冲洗，并根据创面面积选取适当的敷料且敷料边缘应大于创面边缘1cm左右[5]。

3 评价指标：比较2组的治疗有效率，治疗后15天基本愈合且无明显疼痛为治愈。另比较2组患者的愈合时间、疼痛评分、瘢痕评分及住院时间；疼痛评分以VAS(疼痛视觉模拟评分)为准：表格共计10分，0分为无痛，评分越高提示患者疼痛感越剧烈；瘢痕评分以温哥华瘢痕量表为准：总分15分，评分越高则提示瘢痕越明显。

5 结果

5.1 2组治疗有效率比较：资料统计显示：观察组(n=30)治疗有效率为96.67%(29/30)，高于对照组83.33%(25/30)，两数据比较有统计学意义(x2=9.8864,P=0.0016)。

5.2 2组治疗及康复指标比较：资料统计显示：观察组患者的愈合时间、疼痛评分、瘢痕评分及住院时间4项指标均优于对照组(P<0.05)，数据见表1。

表1 2组治疗及康复指标对比

讨 论

皮肤烧伤的治疗目的是要求在尽可能短的时间内愈合创面，并降低感染，改善瘢痕和功能[6-7]；现阶段临床上应用于皮肤烧伤早期处理的方法主要包括清创及使用敷料预防感染等；传统的凡士林油纱敷料虽然具有一定的临床效果，但应用初期会和创面发生粘连，在敷料更换时易造成创面机械损伤[8]，不仅患者的疼痛感明显，也更容易形成瘢痕。

研究所使用的湿性敷料其优势大致可以归结为以下几点：(1)湿性敷料具有与皮肤相似的水分蒸发率，能够为创面提供更为良好的生理环境，避免干燥[9]；(2)湿性敷料能够更好的促进局部坏死组织的脱落和清除，以保证创面基底的清洁度并达到预防感染的效果；(3)能更好的吸收创面渗液，促进引流；(4)湿性敷料条件下，创面温度可稳定在28℃-32℃内[10]，不会对肉芽造成伤害，更换时不会产生明显的疼痛感；(5)可起到良好的屏障作用，避免微生物入侵，降低感染的风险。皮肤烧伤的修复工作具有一定的难度，恢复效果与诸多因素相关，包括：低氧条件、微环境和组织营养等[11]；随着临床研究的深入，低氧湿润环境与烧伤创面愈合之间的关联越来越受到临床重视，由于湿性愈合理论被认可并应用，湿性敷料的价值也被进一步开发[12]。从本次研究来看，湿性敷料能够为组织再生提供良好的微环境，推动创面炎性反应的消失，并能在一定程度上抑制患者的疼痛感，在提升患者的依从性和耐受性上也有较好的作用。研究结果的数据对比显示，观察组患者的治疗有效率为96.67%(29/30)，高于对照组83.33%(25/30)，两数据比较有统计学意义(P<0.05)，提示湿性敷料在治疗皮肤II度烧伤中的应用效果；另一方面，观察组在愈合时间、疼痛程度、瘢痕评分以及住院时间方面较之对照组均有明显的优势，各项数据组间比较均有统计学意义(P<0.05)，提示湿性敷料在保证治疗效果的同时能够有效推动患者的康复进程。

综上所述，采用湿性敷料治疗皮肤II度烧伤可加快创面预后，改善预后，同时能够有效缩短患者的治疗周期并减轻疼痛感，更方便患者接受；方法经临床对比研究效果确切，值得在临床实践中借鉴并推广。