区域卫生信息化建设

文/张富勇 王光旭 李志刚

在《关于深化医药卫生体制改革的意见》中，《意见》建议建立切实可行的医疗卫生信息平台，加快落实医疗卫生信息化的工作。重点加强对公共卫生、医疗、医疗保险、医药、金融监管等环节的信息化建设，不断地融合优势资源和平台，完成简单、高效、高质量的信息分享与互通。为完成这项要求，该地区各种具备医疗资质的单位的极力配合与沟通交流。在这种新的医疗卫生服务模式的推动下，给区域卫生信息化建设带来了新的挑战。下文将对区域卫生信息化建设的大致情况与主要内容做一个全方位探讨。

1 国内外区域卫生信息化建设基本情况

关于区域卫生信息平台，其本质上是一个多方面、多维度的架构网络，其中包含了医疗信息网络、地区医疗信息中心、居民健康管理等多个内容。

1.1 国外情况

新型的区域卫生信息平台是以电子病历为基础的。近十年来受到欧美各国政府的密切关注。在10年前，美国总统奥巴马提议用500亿美元来开发建设美国公民的电子病历系统。而英国也在全国电子卫生档案系统开发上投入了数百亿英镑。加拿大方面，其政府开了一个专门的卫生信息网络并组织了专项负责的运营单位来负责，该平台在一个以省为基数的设计下建立和运作，并在大量项目中得到开发和改良。

同时，美国政府对云计算也十分看重。在09年9月，时任美国总统的奥巴马把云计算、虚拟化和开源等三项作为了帮助减少政府IT损耗的重要方式，使用云计算技术，美国政府一共减少了66亿美元的消耗。

在这之后，美国政府制作了一个网站名为Apps.gov，使用这个网站来展示受到美国政府审批的云计算优秀软件和服务，来帮助各级政府单位来了解和接受云计算服务。

1.2 国内情况

在我国的主要一线城市北上广深等主要城市的区域卫生信息平台建设都在快速开发、推广中。而其余城市的区域卫生信息平台也在稳定地进行之中。我国的区域卫生信息平台发展整体情况是：由点带面，由发达城市逐渐向其他城市推进和发展。

中国政府是我国云计算行业的最大领导者和推动者。在08年5月，IBM在中国建立了第一个云计算平台。在当年之后的12月份，马云的阿里集团也与南京政府签订了相关合作协议，计划在南京建立全国首个电子云计算服务平台。

2 区域卫生信息平台存有的问题

日前，区域卫生信息化建设仍存在机构系统不完善、沟通交流机制不科学、上层规划不合理、行业标准不够规范、信息电子化不足、优秀人才不足等问题，对于这些问题仍待业内人士提高认知程度、增加思维层级，以更好地突破这些瓶颈，以实现我国区域卫生信息平台的快速建设。

3 区域卫生信息平台的主要建设内容

3.1 区域卫生信息网

要建设区域卫生信息平台，高效的网络是最基础也是最为必要的条件，是确保卫生信息系统稳定性和安全性的必然要求。一般来说，区(县)单位是卫生信息网络全面建设的最小单位。可以依据当地实际情况，建立专门的光纤网络或虚拟专用网。为了满足区域卫生信息平台的沟通协作业务，尤其是图像等大数据的互换，必须使用电信网络且其带宽应大于100m。同时为了满足网络的平稳，有必要在建立虚拟专用网和光纤专用网，以保证网络通信的安稳性。

3.2 区域卫生数据中心

除了高效的网络条件外，建立完善的数据中心也是区域卫生信息平台建设的必要条件之一。数据中心是卫生信息平台的支柱，其中涵盖了各种电器和软件设备和整个区域网络的日常维护和管理。目前，可以通过租赁或者购买的方式实现数据中心的建设，但是为了尽可能地降低成本，最好是租赁，但务必留意做好数据的保密性和安全性工作。

3.3 电子病历作为区域医疗合作平台的基础

电子病历作为区域医疗合作平台的基础，可以为本地区内的所有具备医疗资质且上网的单位提供数据支持，同时，该数据可以和当地的民政、公安系统进行互通，以最大地实现信息的交换。通过平台的数据分享，可以将良好的信息向周边相对落后的单位中传播，为基层单位提供优质的医疗资源。

4 在区域卫生信息平台建设中应注意的问题

（1）强化对组织协调管理机制的完善区域卫生信息化协调机制，是对既有的卫生组织架构和模式的一次彻底的改良。在具体施工中涉及的环节很多，涉及到大量的沟通和落地事务。所以，有必要建立以政府为主导的带头机构，在政府部门的参与下，协调和开展对区域卫生信息化的完善，由卫生行政部门落实具体的工作细节。然后，在落地过程中，实操单位也应建立信息管理机构并加入符合要求的管理工作人员，以促进工作的快速平稳进行，从而使自上而下，都有人负责落实区域卫生信息平台的建设。

（2）制定一致的标准模式，实时进行数据共享。区域卫生信息平台作为数据开互式的平台，是一个包含不同维度、不同信息的平台，是一个多源信息处理平台，是一个本地区内所有医疗单位实现信息互换和交流的平台，是区域内医疗卫生机构信息集成的最关键要素为了实现不同系统之间的数据交换，有必要规范数据和信息的交换。

（3）提高对项目管理，合理分析需求。作为项目投资者，卫生局应提高对项目过程各个阶段的关注度，应用行之有效的管理体系。在项目推进时，施工单位应根据实际情况来设计需求，但对于需求的把控必须合理，合理的需求是确保系统能够顺利进行且符合建设要求的关键。承包商应对施工人员的意见做合理的分析。假使它们是合理的，就应该以务实的方式调整和改变。有部分需求通常是由于施工人员对软件不了解和对业务流程理解不正确所致，因此，承包商应该要能够合理管控需求，并很好地解释需求。

总之，区域卫生信息技术的建设既在改革的春风下茁壮成长，但在其中也遇到了许多新的问题和困难。它将依靠互联网的快速发展，快速完成全国数据的网络化。为了实现越来越高的服务和管理要求，我们将继续创新服务以及管理模式，改良相关资源配置的服务模式，实现所有人都可以享受到基本的医疗卫生服务，进一步提升人民群众的身体健康水平。